腔隙性脑梗死的治疗包括一般治疗、药物治疗、康复治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需控制基础疾病并改善生活方式；药物治疗有抗血小板聚集药物和他汀类药物；康复治疗要早期评估计划并进行肢体、语言、认知等训练；特殊人群中老年患者用药需谨慎且康复适度，儿童患者罕见需非药物干预为主，妊娠期患者需多学科协作谨慎选方案。
一、一般治疗
1.控制基础疾病：对于存在高血压的腔隙性脑梗死患者，需积极控制血压，一般目标是将血压控制在140/90mmHg以下，如有合并糖尿病等其他基础疾病，也需进行相应控制，因为高血糖、高血压等基础疾病会加重脑血管病变，影响病情预后，例如高血压会使脑血管处于高压状态，易导致脑血管进一步损伤，研究表明长期高血压患者发生腔隙性脑梗死复发风险显著增加。
2.改善生活方式：患者应戒烟限酒，保持合理饮食，建议低盐、低脂、低糖饮食，增加膳食纤维摄入，适量运动，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动等，不良生活方式如吸烟、过量饮酒、不健康饮食等会加重血管损伤风险，不利于病情恢复，例如吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化发生。
二、药物治疗
1.抗血小板聚集药物：常用药物如阿司匹林等，抗血小板聚集药物可减少血小板凝聚形成血栓，降低再次梗死风险，研究显示抗血小板聚集药物能显著降低腔隙性脑梗死复发率。
2.他汀类药物：如阿托伐他汀等，他汀类药物可稳定斑块、降低血脂，有研究表明他汀类药物除调节血脂外，还能起到抗炎等作用，对脑血管有保护作用，可降低腔隙性脑梗死复发及进展风险。
三、康复治疗
1.早期康复评估与计划：在病情稳定后，早期进行康复评估，由康复医师等制定个性化康复计划，康复评估能明确患者神经功能缺损等情况，从而制定针对性康复计划，例如通过神经功能缺损评分等评估后，可制定符合患者当前状况的康复方案。
2.康复训练内容：包括肢体运动功能训练、语言训练、认知训练等，肢体运动功能训练可帮助恢复肢体活动能力，语言训练利于恢复语言功能，认知训练有助于改善认知障碍等，例如肢体运动功能训练从简单的关节活动开始逐步过渡到肢体协调运动训练等。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者多合并多种基础疾病，在治疗时需更加谨慎评估药物相互作用等情况，因为老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢等与年轻患者不同，用药需更关注安全性，避免因药物相互作用等导致不良事件，同时康复训练需考虑老年患者身体耐受等情况，适度进行康复训练。
2.儿童患者：儿童腔隙性脑梗死极为罕见，若发生需极其谨慎对待，一般优先考虑寻找病因等非药物干预为主，因为儿童处于生长发育阶段，药物使用风险较高，需严格评估利弊，以儿童身体发育等安全为首要考虑。
3.妊娠期患者：妊娠期发生腔隙性脑梗死需多学科协作，谨慎选择治疗方案，因为要兼顾胎儿和母体健康，药物选择需考虑对胎儿的影响等，治疗方式需综合评估母婴情况，例如药物选择需避免使用对胎儿有明确致畸等不良影响的药物。
