哮喘有反复发作的喘息、气急等典型症状,发作与接触过敏原、呼吸道感染等诱因相关,可通过通气功能检测等辅助检查诊断,需与慢性阻塞性肺疾病等鉴别,怀疑患病应及时就医,不同人群有差异需规范管理治疗。
一、症状表现方面
哮喘的典型症状主要有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等。喘息往往是突然发作,多在夜间及凌晨较为明显;气急表现为呼吸急促,严重时可能影响正常活动;胸闷可感觉胸部有压迫感;咳嗽有的是单纯干咳,有的则伴有咳痰等情况。不同年龄段人群症状可能有一定差异,儿童哮喘可能更易出现咳嗽为主要表现的情况,称为咳嗽变异性哮喘;而成人哮喘喘息等典型症状相对更突出。对于有过敏史、家族有哮喘病史的人群,出现上述症状时需更警惕哮喘可能。
二、发作诱因方面
哮喘发作常与多种诱因相关。比如接触过敏原,像花粉、尘螨、动物毛发皮屑等,过敏体质人群接触后易引发哮喘发作;呼吸道感染也是常见诱因,病毒、细菌等感染呼吸道后可能诱发哮喘急性发作;剧烈运动后也可能导致哮喘发作,这在一些运动性哮喘患者中较为明显;气候变化,如寒冷空气刺激、空气湿度突变等也可能促使哮喘发作;某些药物,如阿司匹林等也可能诱发哮喘。了解自身发作诱因并尽量避免,有助于减少哮喘发作频率。
三、肺功能检查等辅助检查方面
1.通气功能检测:在哮喘发作时,用力呼气容积(FEV)、FEV/FVC(用力肺活量)等指标会降低。缓解期这些指标可恢复正常。通过重复检测通气功能,能评估哮喘的严重程度及病情变化。
2.支气管激发试验:用于测定气道的反应性。若结果呈阳性,提示气道存在高反应性,对诊断哮喘有重要意义,尤其是适用于症状不典型但怀疑哮喘的患者。
3.支气管舒张试验:吸入支气管舒张剂后,若FEV较用药前增加≥12%,且其绝对值增加≥200ml,可判断为舒张试验阳性,有助于诊断哮喘。
4.呼出气一氧化氮(FeNO)测定:FeNO水平升高常提示气道存在嗜酸性粒细胞炎症,对哮喘的诊断、病情评估及指导治疗有一定帮助,一般哮喘患者FeNO水平会升高。
四、鉴别诊断方面
需要与其他类似疾病鉴别,比如慢性阻塞性肺疾病(COPD),COPD多有长期吸烟等危险因素,病程较长,气流受限多为不可逆,而哮喘气流受限多为可逆;心源性哮喘常见于有基础心脏病的患者,多有端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等表现,心脏超声等检查可发现心脏结构或功能异常;支气管肺癌也可能出现咳嗽、喘息等症状,但通过影像学检查如胸部CT等可发现肺部占位性病变等可资鉴别。
如果怀疑自己患有哮喘,应及时前往医院呼吸内科等相关科室就诊,通过上述多方面的评估来明确是否为哮喘,并在医生指导下进行规范的管理和治疗。同时,不同年龄、性别等人群在哮喘的表现和诊断过程中虽有一定差异,但都需要依据科学的检查和评估来准确判断。例如儿童哮喘诊断时需结合其生长发育等特点综合判断,女性哮喘患者在孕期等特殊时期哮喘病情可能会有变化,需要特别关注和调整治疗方案等。