过敏性紫癜是血管变态反应性疾病因机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管脆性及通透性增加引发相关症状，病因有感染、食物、药物等，临床表现有皮肤、关节、腹部、肾脏表现，分型含单纯型等，诊断靠典型临床表现结合相关检查排除其他出血性疾病，治疗分去除诱因和药物治疗，特殊人群如儿童要密切监测病情等、成人需排查诱因等、肾损害患者要遵方案复查等。
一、定义
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出，从而引发紫癜、黏膜及某些器官出血。
二、病因
1.感染因素：多种病原体感染可诱发，如链球菌等细菌感染、病毒感染（如风疹病毒等）、寄生虫感染（如蛔虫等），其中链球菌感染较为常见。
2.食物因素：进食鱼虾蟹等异性蛋白类食物，可能成为致敏原引发疾病。
3.药物因素：使用抗生素（如青霉素等）、解热镇痛药（如阿司匹林等）等药物，可能诱发变态反应。
4.其他因素：花粉、虫咬、疫苗接种等也可能成为诱因。
三、临床表现
1.皮肤表现：儿童及青少年多见，皮肤紫癜为最常见症状，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，紫癜大小不等，初为紫红色，压之不褪色，可融合成片状瘀斑，严重时可出现水疱、溃疡。
2.关节表现：部分患者出现关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，一般不遗留关节畸形。
3.腹部表现：约半数患者有腹痛，多位于脐周或下腹部，可伴恶心、呕吐、腹泻及便血等，严重时可出现肠套叠、肠梗阻等并发症。
4.肾脏表现：约30%～60%患者出现肾损害，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，称为肾型紫癜，严重者可发展为肾功能不全。
四、分型
1.单纯型：仅有皮肤紫癜表现。
2.腹型：除皮肤紫癜外，伴有腹痛等腹部症状。
3.关节型：除皮肤紫癜外，伴有关节肿痛等关节症状。
4.肾型：除皮肤紫癜外，出现肾脏损害表现。
5.混合型：具有上述两种或两种以上类型的表现。
五、诊断
主要依据典型临床表现，结合血小板计数、凝血功能检查等排除血小板减少性紫癜、血友病等其他出血性疾病，必要时行肾活检等检查协助诊断。
六、治疗原则
1.去除诱因：积极寻找并去除可能的致敏因素，如控制感染、避免接触过敏原等。
2.药物治疗：使用抗组胺药物（如氯雷他定等）改善血管通透性药物（如维生素C等），对于腹型、肾型等重症患者，可能需使用糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂（如环磷酰胺等）等。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需密切监测病情变化，尤其是肾脏及腹部情况，避免剧烈运动，饮食上避免易致敏食物，家长需加强护理，注意观察紫癜变化及伴随症状。
2.成人患者：需注重排查潜在的感染灶、药物等诱因，女性患者月经期间需关注紫癜情况，若出现月经异常伴紫癜加重等情况需及时就医。
3.有肾脏损害患者：需严格遵循治疗方案，定期复查尿常规、肾功能等，注意休息，避免劳累，预防感染，以减少肾损害进一步加重的风险。
