免疫性脑炎有9大症状,包括精神行为异常(儿童成人表现有别)、癫痫发作(不同年龄形式有差异)、认知功能障碍(近记忆等下降)、意识障碍(轻重表现及不同年龄差异)、自主神经功能紊乱(多汗等表现及对特定人群影响)、运动障碍(肌张力异常等及对儿童影响)、语言障碍(失语等及不同语言环境差异)、低钠血症相关表现(轻重不同表现及对特定人群影响)、睡眠障碍(失眠或嗜睡及不同人群差异)。
一、精神行为异常
患者可能出现性格改变,原本开朗的人变得孤僻、抑郁,或者原本沉稳的人变得易激惹、冲动;也可能有胡言乱语等错乱的言语行为表现。从年龄角度看,儿童和成人在精神行为异常的具体表现可能有所不同,儿童可能更易出现情绪不稳定、注意力不集中等情况,这与儿童的神经系统发育特点以及认知水平相关。
二、癫痫发作
可表现为各种类型的癫痫,如全身性强直-阵挛发作、部分性发作等。不同年龄阶段的患者癫痫发作的形式可能有差异,儿童由于大脑发育尚不完善,癫痫发作的表现可能更不典型,而成人则相对更易出现较为典型的癫痫发作症状。
三、认知功能障碍
会出现记忆力减退,尤其是近记忆力下降明显,患者可能记不住刚刚发生的事情;还可能有计算力下降、定向力障碍等情况,如不认识回家的路、分不清时间等。对于有基础疾病或处于特殊生活方式的人群,如老年人本身存在一定程度的认知功能生理性减退,免疫性脑炎导致的认知功能障碍可能会更明显地影响其日常生活。
四、意识障碍
轻者可表现为嗜睡,患者睡眠时间明显增多,唤醒后能配合简单指令;重者可出现昏迷,对任何刺激均无反应。不同年龄的患者对意识障碍的耐受和表现不同,儿童的意识障碍可能进展较快,需要密切关注其生命体征变化。
五、自主神经功能紊乱
可出现多汗、流涎增多、心率失常、血压波动等表现。例如患者可能不明原因地大量出汗,或者心率突然增快又突然减慢等。对于有心血管基础病史的人群,自主神经功能紊乱可能会加重其心血管系统的负担,需要特别留意。
六、运动障碍
部分患者会出现肌张力异常,如肌张力增高,表现为肢体僵硬;或肌张力降低,表现为肢体软弱无力。还可能出现不自主运动,如震颤、舞蹈样动作等。年龄较小的儿童运动障碍可能会影响其运动发育,需要早期进行康复评估和干预。
七、语言障碍
可表现为失语,如运动性失语,患者能理解他人言语,但自己无法表达;感觉性失语,患者能表达,但听不懂他人言语等。不同语言环境下成长的人群,语言障碍的影响程度和表现形式可能有差异。
八、低钠血症相关表现
部分免疫性脑炎患者会出现低钠血症,轻者可能无明显症状,重者可出现恶心、呕吐、头痛、精神萎靡甚至抽搐等表现。对于老年人等本身可能存在电解质调节功能较弱的人群,低钠血症的影响可能更显著。
九、睡眠障碍
表现为失眠,难以入睡或睡眠浅、易醒;或嗜睡,如前文所述。不同生活方式的人群,睡眠障碍的诱因和表现可能不同,例如长期熬夜的人群可能本身睡眠节律紊乱,免疫性脑炎导致的睡眠障碍可能会进一步打乱其睡眠模式。