周围性面瘫是常见神经系统疾病，病因包括感染性病变、耳源性疾病等，临床表现有面部肌肉运动障碍等，诊断靠病史采集等，治疗分急性期和恢复期，不同人群有不同特点及注意事项，儿童要注意药物和物理治疗安全性，老年人要控基础病和合理康复训练，女性需心理疏导，有基础病史者要防颅内病变进展
一、病因
1.感染性病变：最常见的是病毒感染，如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等感染面神经，引起神经炎症水肿，导致面瘫。例如，带状疱疹病毒感染累及面神经时，可引发周围性面瘫。
2.耳源性疾病：如中耳炎、迷路炎等，炎症蔓延可波及面神经，影响其正常功能。
3.自身免疫反应：机体自身免疫功能紊乱时，免疫系统错误地攻击面神经，导致面神经受损出现面瘫。
4.神经源性：脑血管病、颅内肿瘤等病变可能压迫或侵犯面神经，从而引发周围性面瘫。
5.创伤性：颅底骨折、面部外伤等直接损伤面神经，可导致周围性面瘫。
二、临床表现
1.面部肌肉运动障碍：患者患侧面部表情肌瘫痪，表现为额纹消失、不能皱眉、眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜（贝尔征），鼻唇沟变浅、口角下垂、示齿时口角偏向健侧、鼓腮和吹口哨漏气等。
2.味觉改变：部分患者可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失。
三、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者发病前有无感染、外伤等情况，了解症状出现的时间、发展过程等。
2.体格检查：重点检查面部肌肉的运动情况，包括额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌等的功能，同时检查味觉等。
3.辅助检查：如面神经传导速度测定、肌电图等，有助于评估面神经受损的程度和范围。
四、治疗原则
1.急性期治疗：
药物治疗：早期可使用糖皮质激素减轻面神经水肿，如泼尼松等；同时可使用神经营养药物，如维生素B1、维生素B12等，促进神经修复。
物理治疗：急性期过后可采用红外线照射、超短波透热疗法等物理治疗方法，改善局部血液循环，促进神经功能恢复。
2.恢复期治疗：可进行面肌的康复训练，如对着镜子做皱眉、闭眼、鼓腮、示齿等动作，每日数次，每次数分钟，有助于面肌功能的恢复。
五、不同人群特点及注意事项
1.儿童：儿童周围性面瘫可能与病毒感染等因素有关，在治疗时需特别注意药物的选择，尽量避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，物理治疗时要注意操作的安全性和舒适性。例如，在使用物理治疗时，要根据儿童的年龄和耐受程度调整治疗参数。
2.老年人：老年人周围性面瘫常合并有基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗过程中要注意基础疾病的控制，药物使用需谨慎，避免药物之间的相互作用。同时，康复训练要循序渐进，根据老年人的身体状况合理安排训练强度和时间。
3.女性：女性周围性面瘫患者在心理方面可能更容易受到影响，要注意心理疏导，帮助患者缓解因面部外观改变带来的焦虑等情绪，以利于疾病的恢复。
4.有基础病史人群：如有脑血管病病史的患者发生周围性面瘫时，要警惕是否有颅内病变的复发或进展，需密切观察病情变化，及时进行相关检查评估。
