单侧腿部紫癜可能由过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、局部血管损伤等引发需观察紫癜特征及伴随症状行血常规、凝血功能、过敏原检测、尿常规等检查不同病因有相应处理原则儿童要密切观察病情变化老年人需考虑基础疾病影响孕妇用药需慎重视胎儿影响。
一、可能的病因及机制
1.过敏性紫癜：多由感染（如链球菌感染）、食物或药物过敏等引发免疫反应致血管炎症，单侧腿部发病或因局部血管对过敏原接触或反应差异，表现为紫红色压之不褪色瘀点、瘀斑，可伴瘙痒。
2.血小板减少性紫癜：因血小板生成减少、破坏过多等致数量降低，引发皮肤黏膜出血，单侧腿部发病或与局部血管受外力等因素及血小板分布不均有关，紫癜可呈针尖样或较大瘀斑状。
3.局部血管损伤：如外伤、蚊虫叮咬后搔抓等致局部血管损伤继发紫癜，单侧腿部因局部特定因素致血管通透性改变或凝血异常出现紫癜。
二、症状观察要点
1.紫癜特征：观察单侧腿部紫癜数量、大小、形状，是散在分布还是融合成片，有无新发皮疹及变化，留意有无瘙痒、疼痛、肿胀等不适。
2.伴随症状：有无发热、关节痛、腹痛、血尿等，过敏性紫癜累及关节可致关节肿痛，累及胃肠道可致腹痛、呕吐，累及肾脏可现血尿；血小板减少性紫癜严重时可有鼻出血、牙龈出血等其他部位出血表现。
三、必要检查项目
1.血常规：检测血小板计数、白细胞及分类等，血小板减少性紫癜血小板数量明显降低，过敏性紫癜血常规可无明显血小板异常但可能有白细胞升高或嗜酸性粒细胞增高等。
2.凝血功能检查：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，排查凝血因子缺乏或凝血功能障碍致紫癜。
3.过敏原检测：怀疑过敏性紫癜者，通过血液检测或皮肤点刺试验等查找可能过敏原（如食物、吸入物、药物等），明确单侧腿部发病是否与特定过敏原接触相关。
4.尿常规：了解有无肾脏受累，过敏性紫癜累及肾脏时尿常规可现蛋白尿、血尿等。
四、不同病因的处理原则
1.过敏性紫癜：避免接触已知过敏原，有感染需积极抗感染，可使用抗组胺药物减轻过敏反应，病情较重时可能需糖皮质激素抗炎治疗。
2.血小板减少性紫癜：根据病情严重程度处理，轻度血小板减少可观察，严重时需使用提升血小板药物（如丙种球蛋白等），免疫性血小板减少性紫癜可能需长期药物维持治疗，具体遵医嘱。
3.局部血管损伤相关紫癜：处理局部损伤，避免搔抓等刺激，局部损伤修复后紫癜多可逐渐消退。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：需密切观察病情变化，因儿童免疫系统不完善，病情变化较快，要注意休息、避免剧烈运动，防止紫癜加重或出现并发症，家长需留意儿童饮食、接触物，协助查找可能过敏原。
2.老年人：需考虑基础疾病影响（如高血压、糖尿病等），这些疾病可影响血管状态和凝血功能，要注重基础疾病控制，老年人对药物不良反应耐受性差，用药需在医生评估下谨慎选择。
3.孕妇：出现单侧腿部紫癜需谨慎，用药需充分考虑对胎儿影响，优先通过非药物方式排查和处理可能诱因，明确病因后在医生指导下选择对胎儿影响小的检查和治疗方案。
