附件囊肿分为生理性和病理性，生理性包括卵泡囊肿（生育年龄、月经周期不规律女性因激素波动致卵泡未正常排卵形成）和黄体囊肿（排卵后黄体血肿未及时吸收形成，怀孕早期妊娠激素致黄体持续存在的为生理性，月经周期黄体期激素异常可致持续存在）；病理性包括子宫内膜异位囊肿（与子宫内膜异位症相关，宫腔操作史、遗传因素可增加风险）、炎性附件囊肿（盆腔炎症累及附件致粘连包裹形成，不洁性生活、产后流产后感染易引发）、肿瘤性附件囊肿（卵巢本身肿瘤，遗传、环境、内分泌等因素相关）。
一、生理性附件囊肿形成原因
1.卵泡囊肿形成：正常情况下，卵巢内的卵泡会随着月经周期发生变化，卵泡成熟后会排卵。但如果卵泡没有正常排卵，卵泡液积聚，就会形成卵泡囊肿。一般多见于生育年龄的女性，尤其是月经周期不规律的女性，由于激素水平波动，影响了卵泡的正常发育和排卵过程，从而增加了卵泡囊肿形成的风险。例如，在一些内分泌失调的女性中，垂体分泌的促性腺激素等水平异常，导致卵泡不能正常排卵，进而形成卵泡囊肿。
2.黄体囊肿形成：排卵后，卵泡壁会塌陷形成黄体。如果黄体血肿没有及时吸收，继续增大，就会形成黄体囊肿。在怀孕早期的女性中，由于妊娠相关激素的影响，黄体会持续存在并可能形成黄体囊肿，这是一种生理性的情况，一般在妊娠3个月后会自行消退。对于有正常月经周期的女性，黄体囊肿的形成与黄体期的激素变化有关，当黄体期激素水平异常时，可能导致黄体囊肿持续存在。
二、病理性附件囊肿形成原因
1.子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）形成：子宫内膜组织出现在卵巢上，随着月经周期出血，形成囊肿，因囊内液体似巧克力色而得名。这种情况与子宫内膜异位症有关，可能与经血逆流等因素有关。有过宫腔操作史（如人工流产等）的女性，经血逆流的风险可能增加，从而增加了子宫内膜异位囊肿形成的可能性。另外，遗传因素也可能在其中起一定作用，如果家族中有子宫内膜异位症患者，个体患病风险可能升高。
2.炎性附件囊肿形成：盆腔炎症累及附件，如输卵管炎、卵巢炎等，炎症刺激导致附件组织粘连、包裹，形成炎性囊肿。女性如果有不洁性生活史、多个性伴侣等情况，容易发生盆腔炎症，进而增加炎性附件囊肿的发生风险。例如，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染可引起盆腔炎症，长期的炎症刺激会使附件组织发生病理改变，形成炎性囊肿。还有一些女性在产后、流产后身体抵抗力下降，如果发生感染，也容易引发盆腔炎症，导致炎性附件囊肿形成。
3.肿瘤性附件囊肿形成：卵巢本身可能发生肿瘤，如卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等良性肿瘤，以及卵巢癌等恶性肿瘤。肿瘤的形成与多种因素有关，包括遗传因素，某些基因突变可能增加卵巢肿瘤的发生风险，如有BRCA1/BRCA2基因突变的女性，患卵巢癌等肿瘤的风险明显升高；环境因素，长期接触某些化学物质、辐射等可能对卵巢细胞产生不良影响，增加肿瘤形成的可能性；内分泌因素，长期的内分泌紊乱，如雌激素水平过高，可能刺激卵巢细胞异常增生，导致肿瘤性附件囊肿形成。
