寒战高热紫癜多与感染因素密切相关，细菌或病毒感染为常见病因，自身免疫性疾病等非感染性因素占比低，起病急骤有寒战高热，皮肤现大小不一、形态不规则、压之不褪色瘀点瘀斑，实验室检查血常规等可助诊、血培养可检病原菌，影像学辅助排查，处理需抗感染、对症支持，儿童遵儿科安全护理原则，成人关注基础疾病调整方案。
寒战高热紫癜多与感染因素密切相关，细菌或病毒感染为常见病因，自身免疫性疾病等非感染性因素占比低，起病急骤有寒战高热，皮肤现大小不一、形态不规则、压之不褪色瘀点瘀斑，实验室检查血常规等可助诊、血培养可检病原菌，影像学辅助排查，处理需抗感染、对症支持，儿童遵儿科安全护理原则，成人关注基础疾病调整方案。
一、病因分析
寒战高热紫癜的发生多与感染因素密切相关，细菌（如脑膜炎双球菌、金黄色葡萄球菌等）或病毒（如流感病毒、EB病毒等）感染为常见病因。以脑膜炎双球菌感染为例，细菌侵入人体后，可引发败血症，导致血管损伤，进而出现皮肤紫癜，同时伴随寒战高热症状；病毒感染时，机体免疫反应异常也可能诱发类似表现。此外，自身免疫性疾病等非感染性因素也可能导致，但相对感染因素占比更低。
二、临床表现特征
1.寒战高热：起病急骤，患者可突然出现寒战，随后体温迅速升高，多可达39℃以上，且体温波动较大，持续高热状态较为常见。
2.紫癜表现：皮肤出现大小不一、形态不规则的瘀点、瘀斑，初期可为鲜红色，随后逐渐变为紫色、黄褐色，压之不褪色，好发于四肢、躯干等部位，严重时可融合成片。
三、诊断要点
1.实验室检查：
血常规：可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高（提示细菌感染）或淋巴细胞比例升高（提示病毒感染），血小板计数可能正常或降低。
血培养：若为感染性病因，血培养可检出病原菌，有助于明确感染病原体。
凝血功能检查：评估凝血状态，排除凝血功能异常导致的紫癜。
2.影像学检查：必要时行胸部X线、头颅CT等检查，辅助排查是否存在感染累及相关脏器的情况。
四、处理原则
1.抗感染治疗：根据病原菌类型选择相应抗生素或抗病毒药物。如脑膜炎双球菌感染需选用青霉素等敏感抗生素；病毒感染可使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等（具体药物需依据病原学结果精准选择）。
2.对症支持：
高热处理：优先采用物理降温方法，如温水擦浴等，儿童需特别注意避免使用可能有风险的降温方式，以患者舒适度为标准，谨慎选择退热措施。
紫癜护理：保持皮肤清洁，避免搔抓，防止皮肤破损继发感染，密切观察紫癜变化情况，如范围扩大、数量增多等需及时处理。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，感染风险更高，处理时需严格遵循儿科安全护理原则，抗感染药物选择需兼顾安全性，优先考虑对儿童影响较小的药物，高热时物理降温为主要方式，避免使用可能对儿童有不良影响的退热药物。
2.成人：需关注基础疾病，如合并糖尿病、免疫抑制状态等情况时，感染后病情进展可能更迅速，抗感染治疗需更积极，同时需监测基础疾病对紫癜及发热的影响，调整治疗方案。
