盆腔积液分为生理性和病理性，生理性多因月经期经血逆流、排卵期卵泡液积聚，量少可自行吸收；病理性包括盆腔炎（性活跃女性多见，有感染史）、异位妊娠（输卵管炎症等致输卵管破裂出血）、盆腔结核（结核菌血行传播累及盆腔）、子宫内膜异位症（内膜异位出血积聚）、黄体破裂（黄体期受外力等破裂出血）、盆腔恶性肿瘤（肿瘤组织坏死渗出）。
一、生理性盆腔积液
1.正常生理现象导致
在女性的月经期，少量经血逆流可进入盆腔，从而形成盆腔积液；另外，排卵期时，卵泡破裂后卵泡液会积聚在盆腔，这也是生理性盆腔积液产生的常见原因。这种生理性盆腔积液通常量较少，一般不超过1-2厘米，而且不会引起明显的不适症状，多可自行吸收，对身体没有不良影响，常见于各年龄段的女性，与生活方式一般无特殊关联，也不需要特殊治疗。
二、病理性盆腔积液
1.盆腔炎引起
发病机制：女性生殖系统受到细菌等病原体感染时，如淋病奈瑟菌、衣原体等感染，可引发盆腔炎。炎症刺激会导致盆腔内组织渗出增加，从而形成盆腔积液。盆腔炎在性活跃的女性中较为常见，尤其是有多个性伴侣、性生活不洁的女性。例如，相关研究表明，盆腔炎患者中约有一定比例会出现盆腔积液的情况。其病史方面多有不洁性生活史或近期有宫腔操作史等。
2.异位妊娠导致
病理过程：当受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠时，胚胎发育到一定阶段会导致输卵管破裂，血液积聚在盆腔，形成盆腔积液。异位妊娠常见于有输卵管炎症、输卵管手术史等情况的女性。例如，有过输卵管炎病史的女性，输卵管的正常结构和功能受到影响，受精卵更容易在输卵管内着床，进而引发异位妊娠及盆腔积液。
3.盆腔结核引起
感染途径与积液形成：盆腔结核是由结核分枝杆菌感染引起的，结核菌可通过血行传播等途径到达盆腔，累及盆腔腹膜等组织，导致腹膜渗出增加，形成盆腔积液。盆腔结核在中青年女性中相对多见，患者可能有结核病史或接触过结核患者等情况。例如，有肺结核病史的女性，结核菌可能通过血液循环播散到盆腔，引发盆腔结核及盆腔积液。
4.子宫内膜异位症所致
发病机制：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔内的卵巢、盆腔腹膜等部位时，在月经周期中会随着体内激素变化而出血，血液积聚在盆腔形成盆腔积液。子宫内膜异位症好发于30-40岁的女性，与女性的内分泌紊乱、免疫因素等有关，其生活方式方面如长期精神压力大等可能会影响内分泌，增加患病风险。
5.黄体破裂引发
病理情况：黄体期时，黄体受到外力作用（如剧烈运动等）或自身因素影响发生破裂，血液流入盆腔形成盆腔积液。这种情况多见于年轻女性，在剧烈运动、性生活后等情况下容易发生。例如，剧烈运动后可能导致黄体破裂，进而出现盆腔积液。
6.盆腔恶性肿瘤造成
肿瘤相关渗出：盆腔内的恶性肿瘤，如卵巢癌、子宫内膜癌等，肿瘤组织生长迅速，局部组织坏死、渗出，可导致盆腔积液。盆腔恶性肿瘤多见于中老年女性，其病史方面可能有肿瘤家族史等情况。例如，有卵巢癌家族史的女性，患卵巢癌并出现盆腔积液的风险相对较高。
