面瘫患者有面部运动障碍表现，患侧表情肌瘫痪、额纹消失等；部分患者发病前或时出现患侧耳后等感觉异常；病毒感染相关面瘫可能伴发热等全身感染症状及疱疹，中枢性面瘫还伴肢体无力等其他神经系统症状；儿童面瘫多与病毒感染相关需关注其他感染症状，老年人面瘫要警惕中枢性病变，特殊病史人群需考虑糖尿病性神经病变或自身免疫因素导致面瘫。
一、面部运动障碍表现
面瘫患者患侧面部表情肌会出现瘫痪状况，具体表现为额纹消失、无法正常皱眉，眼裂不能完全闭合或闭合不紧，闭眼时眼球会向上外方转动，露出白色巩膜（即贝尔征），鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向健侧，鼓气和吹口哨时存在漏气现象。例如，临床研究发现，特发性面瘫（最常见的周围性面瘫类型）患者多呈现上述典型的面部运动功能异常表现，这是由于面神经受损导致面部肌肉的神经支配障碍所致。
二、感觉异常表现
部分面瘫患者在发病前或发病时会出现患侧耳后、耳内或面部的疼痛不适等感觉异常情况。以病毒感染引发的面瘫为例，如带状疱疹病毒感染导致的RamsayHunt综合征，患者除了有典型的面瘫表现外，往往还伴有耳部疱疹及明显的耳部周围疼痛，这是因为病毒侵犯了面神经及相关神经结构，引起神经分布区域的感觉异常。
三、伴随症状表现
病毒感染相关伴随症状：若是由病毒感染引起的面瘫，除了上述面部运动及感觉异常外，可能伴有发热、乏力等全身感染症状，部分患者还会出现疱疹等皮肤表现。例如，在单纯疱疹病毒感染导致的面瘫中，患者可能在面部或耳部出现疱疹样皮疹，同时伴有低热、身体乏力等表现，这是病毒感染累及面神经及周围组织的综合体现。
中枢性面瘫伴随症状：若为中枢性面瘫（多由脑血管疾病等中枢神经系统病变引起），除了面部表情肌瘫痪外，还可能伴有其他神经系统症状，如肢体无力、言语不利、头痛、呕吐等。这是因为中枢性面瘫是由于颅内病变影响了双侧皮质核束中支配面部肌肉的纤维，所以除了面部表现外，常伴随其他中枢神经系统受损的相关症状。
四、不同人群特点体现
儿童面瘫：儿童面瘫病因多与病毒感染（如流感病毒、EB病毒等感染）相关，除上述典型面瘫表现外，需重点关注是否有其他感染症状，如发热、咳嗽、皮疹等，因为儿童免疫系统发育尚不完善，感染因素导致面瘫的情况相对常见，且在护理和诊断时要充分考虑儿童的生理特点，及时排查可能的感染源。
老年人面瘫：老年人面瘫要高度警惕脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）等中枢性病变的可能，除关注面部运动及感觉异常外，需密切观察是否有肢体活动障碍、言语障碍等表现，因为老年人脑血管疾病发生率较高，中枢性面瘫在老年人中并不少见，及时鉴别中枢性与周围性面瘫对后续诊疗至关重要。
特殊病史人群：对于有糖尿病病史的面瘫患者，要考虑糖尿病性神经病变导致面瘫的可能，需关注血糖控制情况，因为糖尿病可引起神经纤维变性、断裂等，影响面神经功能；对于有自身免疫性疾病病史的患者，要警惕自身免疫性因素导致面瘫的情况，需进一步排查自身免疫相关指标，因为自身免疫性疾病可累及面神经等多种神经结构。
