过敏性紫癜可由细菌如A组β溶血性链球菌感染或病毒如风疹病毒、EB病毒感染引发，也可因食物中异体蛋白、药物、抗生素、解热镇痛药及花粉、尘螨等过敏原接触诱发且儿童相对高发；血小板减少性紫癜免疫性多与自身免疫紊乱及病毒感染相关，血栓性可能与遗传或肿瘤、自身免疫病、感染等疾病状态有关，儿童急性免疫性血小板减少性紫癜多在病毒感染后发病，成人慢性型免疫性血小板减少性紫癜与自身免疫持续异常相关，长期接触过敏原、有感染或过敏史人群易患过敏性紫癜，有自身免疫病或肿瘤病史人群患血栓性血小板减少性紫癜风险高。
一、过敏性紫癜
（一）感染因素
细菌感染是常见诱因，如A组β溶血性链球菌感染，多发生于上呼吸道感染后1~3周，例如扁桃体炎等链球菌感染病灶可能引发机体免疫反应，导致血管炎症，进而诱发过敏性紫癜；病毒感染也可致病，风疹病毒、EB病毒等感染后，机体免疫系统被激活，产生的免疫复合物沉积于血管壁，引起血管炎症反应，促使紫癜发生。
（二）过敏原接触
1.食物过敏原：鱼虾、蛋类、牛奶等食物中的异体蛋白可作为过敏原，机体接触后产生免疫应答，引发血管炎，常见于儿童群体，因儿童饮食结构相对复杂且免疫系统尚不完善，更易受食物过敏原影响。
2.药物过敏原：抗生素（如青霉素、头孢菌素类）、解热镇痛药（如阿司匹林）等药物可作为过敏原，部分人用药后可出现变态反应，导致血管通透性增加，引发紫癜。
3.其他过敏原：花粉、尘螨、动物皮毛等接触后，也可能通过诱发机体免疫反应，使血管发生炎症，从而引发过敏性紫癜，在过敏体质人群中更易发生。
二、血小板减少性紫癜
（一）免疫性血小板减少性紫癜
多与自身免疫紊乱相关，病毒感染常为诱发因素，如儿童急性免疫性血小板减少性紫癜，多在病毒感染（如麻疹病毒、水痘病毒等）后1~3周发病，病毒感染后机体产生的抗体不仅攻击病毒，还可能错误地攻击自身血小板，导致血小板数量减少，引发紫癜；此外，自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）患者，自身免疫系统异常激活，产生抗血小板抗体，破坏血小板，也易出现血小板减少性紫癜。
（二）血栓性血小板减少性紫癜
可能与遗传因素有关，某些基因突变可增加发病风险；此外，肿瘤、自身免疫病、感染等疾病状态下，机体凝血机制异常，也可能诱发血栓性血小板减少性紫癜，导致血小板在微血管内聚集形成血栓，同时破坏血小板，引起紫癜及其他多器官受损表现。
三、不同人群发病差异
（一）年龄因素
儿童过敏性紫癜相对高发，可能因儿童免疫系统发育尚不成熟，对外界感染及过敏原的应答更易出现异常；儿童免疫性血小板减少性紫癜急性型多与病毒感染后免疫紊乱相关，而成人慢性型免疫性血小板减少性紫癜则多与自身免疫持续异常有关。
（二）生活方式与病史
长期接触过敏原的生活方式（如居住环境花粉、尘螨多，饮食中常摄入易过敏食物）会增加过敏性紫癜发病风险；既往有感染史、过敏史的人群，机体免疫状态易出现波动，更易诱发紫癜；有自身免疫性疾病病史或肿瘤病史的人群，发生血栓性血小板减少性紫癜等相关紫癜的风险升高。
