低烧的原因可分为感染性与非感染性及特殊人群情况,感染性因素有病毒感染(如普通感冒病毒、EB病毒感染等引发上呼吸道感染或传染性单核细胞增多症等)和细菌感染(如结核分枝杆菌致结核病、局部细菌感染等);非感染性因素包含自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等)、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等)、肿瘤性疾病、环境与生理性因素(如高温环境、女性黄体期、妊娠期等);特殊人群中儿童需警惕呼吸道感染、川崎病等,老年人要高度警惕肿瘤、感染,孕妇需区分生理性与病理低烧情况。
一、感染性因素
1.病毒感染:多种病毒感染可引发低烧,如普通感冒病毒(鼻病毒等)引起的上呼吸道感染,EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症等,病毒在体内繁殖过程中刺激机体免疫系统,引起免疫反应,使得体温调节中枢设定点上移,从而出现低烧,一般持续时间相对较短,可能伴随鼻塞、流涕、乏力等症状。
2.细菌感染:结核分枝杆菌引起的结核病是常见导致低烧的细菌感染性疾病,除低烧外,还可能伴有盗汗、乏力、咳嗽等症状;另外,一些局部细菌感染,如泌尿系统轻度感染等,也可能出现低热表现,机体被细菌感染后,炎症介质释放影响体温调节。
二、非感染性因素
1.自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮患者体内存在自身抗体,攻击自身组织,引发慢性炎症反应,可出现长期低热,还常伴有皮疹、关节疼痛等表现;类风湿关节炎患者免疫系统攻击关节滑膜,导致炎症,也可能出现低烧,同时有关节肿胀、畸形等症状。
2.内分泌疾病:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,机体代谢加快,产热增加,可出现低烧,还伴有心慌、手抖、多食易饥、体重减轻等症状;肾上腺皮质功能减退也可能引起体温调节异常,出现低烧情况。
3.肿瘤性疾病:某些恶性肿瘤,如白血病、肾癌等,肿瘤细胞会释放肿瘤坏死因子等物质,刺激机体产生发热反应,多为低热,还可能伴有消瘦、贫血、局部肿块等表现。
4.环境与生理性因素:长时间处于高温环境中,人体散热困难可出现轻度体温升高;女性在月经周期的黄体期,由于孕激素水平升高,基础体温会轻度升高;妊娠期女性基础代谢率升高,也可能出现生理性低烧,一般脱离高温环境或月经周期过了黄体期、分娩后体温多可恢复正常。
三、特殊人群情况
1.儿童:儿童发低烧需警惕呼吸道感染、川崎病等。儿童免疫系统发育尚不完善,感染后易出现低热,且可能伴随精神不佳、食欲减退等表现,家长需密切观察其伴随症状,如是否有皮疹、咳嗽加剧等情况,及时就医排查原因。
2.老年人:老年人发低烧要高度警惕肿瘤、感染等。老年人机体反应相对迟钝,感染时可能不出现典型的高热、寒战等表现,而仅以低烧为表现,同时肿瘤在老年人中发病率相对较高,也是引起低烧的常见原因,需全面检查排查。
3.孕妇:孕妇发低烧需区分是正常生理现象还是病理情况。孕期基础代谢率升高可能出现生理性低烧,但也需警惕感染等病理因素导致的低烧,若伴随阴道分泌物异常、腹痛等情况,要及时就医,因为孕期用药需谨慎,明确原因后才能采取合适措施。