子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤由子宫平滑肌细胞及少量纤维结缔组织构成多发生于育龄女性，流行病学调查显示育龄女性中部分存在该病且多数无症状，发病与雌激素水平、遗传等因素相关，症状有月经改变、腹部包块、白带增多、压迫症状等，诊断可通过妇科检查、超声检查、磁共振成像等，治疗需综合因素个体化制定包括随访观察、药物治疗、手术治疗，特殊人群中育龄女性要评估肌瘤对妊娠影响，围绝经期女性可密切观察，妊娠期女性需监测肌瘤有无红色变性等情况。
一、定义与基本构成
子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生并伴有少量纤维结缔组织构成，多发生于30~50岁育龄女性，是妇科领域较为常见的疾病之一。
二、发病情况与流行病学
流行病学调查显示，育龄女性中约20%~30%存在子宫肌瘤，但多数患者无明显症状，常通过体检等方式被发现。其发病与女性生殖内分泌环境密切相关，雌激素水平在发病中起重要作用。
三、症状表现
1.月经改变：较为常见，表现为经量增多、经期延长，长期可导致贫血，出现乏力、面色苍白等表现；2.腹部包块：肌瘤较大时可于下腹触及质硬、形态不规则的包块；3.白带增多：肌瘤可能引起子宫内膜面积增大、腺体分泌增加等，导致白带量增多；4.压迫症状：肌瘤压迫周围组织时可出现相应表现，如压迫膀胱可致尿频，压迫直肠可引起便秘等；5.其他：部分患者可出现下腹坠胀、腰背酸痛等不适。
四、危险因素
1.雌激素水平：育龄女性雌激素分泌旺盛，是子宫肌瘤发病的重要诱因，雌激素可刺激子宫平滑肌细胞增生；2.遗传因素：有家族史的女性患病风险相对增加，提示遗传易感性在发病中起一定作用；3.其他：肥胖、高血压、初潮年龄小、未生育等因素也可能增加子宫肌瘤的发病风险。
五、诊断方法
1.妇科检查：通过触诊可初步了解子宫大小、形态及有无包块等情况；2.超声检查：为常用无创检查手段，能清晰显示肌瘤的数目、大小、位置及与周围组织的关系；3.磁共振成像（MRI）：对肌瘤的诊断及鉴别诊断有较高价值，尤其适用于超声检查难以明确诊断的复杂情况。
六、治疗原则
治疗需综合患者年龄、症状、生育要求等因素个体化制定：1.随访观察：对于无症状且肌瘤较小的患者，可定期进行妇科检查及超声监测，了解肌瘤变化情况；2.药物治疗：可选用促性腺激素释放激素类似物等药物，通过调节激素水平抑制肌瘤生长，但需注意药物可能带来的激素波动相关副作用；3.手术治疗：包括肌瘤剔除术（适用于有生育要求的患者）、子宫切除术（适用于无生育要求、症状严重或肌瘤恶变倾向者）等。
七、特殊人群注意事项
1.育龄女性：若有生育计划，需评估肌瘤对妊娠的影响，如肌瘤过大可能影响胚胎着床或导致妊娠中晚期并发症，必要时需在孕前或孕中综合评估后决定治疗方案；2.围绝经期女性：肌瘤可能随绝经后雌激素水平下降逐渐萎缩，可密切观察，若症状无明显加重可暂不特殊处理；3.妊娠期女性：合并子宫肌瘤时需监测肌瘤有无红色变性等情况，注意观察有无腹痛、发热等异常表现，若出现需及时就医。
