大姨妈没来小腹胀痛可能由多种情况引起，包括妊娠相关的怀孕、宫外孕，月经不调相关的内分泌失调、多囊卵巢综合征，妇科疾病相关的盆腔炎、子宫内膜异位症，以及宫腔粘连、过度运动等其他因素，不同情况有不同表现及相关影响因素。
一、妊娠相关情况
1.怀孕：对于有性生活且未采取有效避孕措施的女性，大姨妈没来小腹胀痛首先需考虑怀孕可能。怀孕后胚胎着床等情况可能导致小腹胀痛，可通过尿妊娠试验或血hCG检查明确是否妊娠，若确定怀孕还需进一步通过超声检查排除宫外孕等异常情况。不同年龄段女性怀孕的概率及处理方式不同，年轻有性生活女性更应关注此情况，而有过妊娠史或年龄较大女性也需警惕。生活方式上，长期熬夜、压力大等可能影响内分泌，增加怀孕后出现异常情况的风险。
2.宫外孕：宫外孕是怀孕的一种异常情况，除了大姨妈没来，还会有小腹胀痛，常为一侧下腹部隐痛或酸胀感，严重时可能出现撕裂样疼痛，同时伴有阴道少量流血。超声检查是诊断宫外孕的重要方法，若宫腔内未发现妊娠囊，而在宫外发现异常包块，结合血hCG水平可考虑宫外孕可能。对于有输卵管炎等病史的女性，发生宫外孕的风险较高，需格外注意。
二、月经不调相关因素
1.内分泌失调：长期的精神压力大、过度节食、生活不规律等都可能引起内分泌失调，导致大姨妈没来且小腹胀痛。例如长期处于高强度工作压力下的女性，体内激素水平容易紊乱，影响月经周期和子宫的正常状态。不同年龄段女性内分泌失调的原因有所差异，青春期女性可能因学习压力等导致内分泌紊乱，育龄期女性可能与生活节奏快等有关，围绝经期女性则与卵巢功能衰退相关。
2.多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，主要表现为月经稀发或闭经、小腹胀痛、多毛、肥胖等。患者体内雄激素水平升高，超声检查可见卵巢多囊样改变。其发病与遗传、环境等多种因素有关，育龄期女性高发，生活方式不健康如缺乏运动、高脂肪高糖饮食等会加重病情。
三、妇科疾病因素
1.盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症时，如盆腔炎，可出现大姨妈没来、小腹胀痛，还可能伴有阴道分泌物增多、发热等症状。盆腔炎多由经期卫生不良、宫腔操作等引起，不同年龄女性均可发病，性生活活跃的育龄期女性更易患盆腔炎，慢性盆腔炎可能反复发作，影响生活质量。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，常见症状有继发性痛经且进行性加重、大姨妈没来、小腹胀痛等，还可能影响生育。该病的发生与经血逆流、遗传等因素有关，育龄期女性较多见，青春期女性也有发病可能，长期精神紧张等可能加重病情。
四、其他因素
1.宫腔粘连：有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性可能发生宫腔粘连，表现为大姨妈没来、小腹胀痛。宫腔粘连会影响月经血的排出，进而导致一系列症状，多次宫腔操作的女性发生宫腔粘连的风险更高。
2.过度运动：长期过度剧烈运动可能影响内分泌，导致大姨妈没来和小腹胀痛。比如专业运动员长期高强度训练，身体处于应激状态，容易出现月经紊乱等情况，一般人群过度运动也可能对月经产生不良影响。
