下体流褐色分泌物伴腹痛的原因分为生理性和病理性，生理性有排卵期出血、月经前后少量残留；病理性包括妇科炎症（宫颈炎、子宫内膜炎）、妊娠相关疾病（先兆流产、宫外孕）、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、内分泌失调，出现该症状需及时就医检查并采取治疗措施，日常要注意外阴清洁等维护生殖健康。
一、生理性原因
1.排卵期出血
女性在排卵期时，体内雌激素水平短暂下降，导致部分子宫内膜脱落，从而出现少量褐色分泌物，同时可能伴有轻微腹痛，这种腹痛一般较轻微，持续时间短，属于正常的生理现象。通常发生在两次月经中间，出血量少，腹痛程度因人而异，一般不影响日常生活。
2.月经前后少量残留
在月经来潮前或结束后的1-2天，可能会有少量子宫内膜剥脱，混合在白带中呈现褐色分泌物，同时可能伴有轻微腹痛，这是月经周期中子宫内膜正常的剥脱过程导致的，一般不需要特殊处理。
二、病理性原因
1.妇科炎症
宫颈炎：宫颈受到病原体感染等因素影响发生炎症，宫颈黏膜充血、水肿，可能出现褐色分泌物，同时可伴有下腹疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛或胀痛。宫颈炎的发生与不洁性生活、多次流产等因素有关，不同年龄、性生活活跃程度的女性都可能患病。
子宫内膜炎：多由细菌沿阴道、宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜引起炎症。患者可出现下腹痛、褐色分泌物，还可能伴有发热、月经异常等症状。多见于产后、流产后以及有宫腔操作史的女性。
2.妊娠相关疾病
先兆流产：怀孕早期出现下体流褐色分泌物伴有腹痛，可能是先兆流产。主要是由于胚胎染色体异常、母体内分泌异常、免疫功能异常等原因引起。常见于育龄期有性生活且未采取有效避孕措施的女性。
宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床发育，如输卵管妊娠等。患者多有停经史，然后出现下体流褐色分泌物，伴有腹痛，腹痛多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠破裂，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，严重时可导致休克。多见于有输卵管炎、输卵管手术史等情况的女性。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，当黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长，影响子宫收缩时，可出现褐色分泌物，同时伴有下腹部隐痛、经期延长、经量增多等症状。各个年龄段的女性都可能患病，尤其是30-50岁的女性多见。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔等。患者可出现下体褐色分泌物，伴有下腹痛，疼痛多为继发性且进行性加重，常在月经来潮时出现并持续整个经期。育龄期女性高发，尤其是有月经不调、不孕等情况的女性。
5.内分泌失调
长期的精神压力大、生活不规律等因素可导致内分泌失调，影响激素的正常分泌，从而出现下体褐色分泌物伴有腹痛。常见于各年龄段女性，尤其是长期处于紧张、焦虑状态或作息不规律的女性。
当出现下体流褐色分泌物还伴有腹痛时，应及时就医，进行相关检查，如妇科检查、B超检查、血HCG检测等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，女性在日常生活中应注意保持外阴清洁，避免不洁性生活，注意休息，保持良好的心态，以维护生殖系统的健康。
