子宫内膜异位症治疗涵盖药物治疗（非甾体抗炎药可缓轻至中度疼痛但有胃肠道等不良反应、口服避孕药可抑排卵使异位内膜萎缩并缓解痛经减少经量及降复发风险、孕激素类药物可使异位内膜蜕膜化萎缩但有体重增加等副作用、促性腺激素释放激素激动剂可抑制垂体分泌促性腺激素致去势状态缓症状但长期用会致骨量丢失需监测骨健康）、手术治疗（保守性手术适有生育需求者切除破坏异位病灶但有复发可能、半根治性手术适无生育需求病变重者切子宫及双侧附件可缓痛但致绝经、根治性手术适病情严重无生育需求者切相关病灶能最大程度去病灶但对身心影响大）、辅助生殖技术（存在生育困难者可采用助孕且妊娠对该病有治疗缓解作用）及特殊人群注意事项（有生育需求者尽早试孕自然受孕难及时考虑辅助生殖并监测妊娠情况、更年期患者症状严重评估后可考虑激素补充治疗结合症状控制需权衡风险收益尤其心血管风险、儿童及青少年患者优先非药物干预症状严重药物治疗需谨慎评估风险收益比避免影响生长发育药物）。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：适用于轻至中度疼痛的缓解，通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成来发挥作用，如布洛芬等，可改善疼痛症状，但需注意胃肠道等不良反应。
2.口服避孕药：通过抑制排卵使异位内膜萎缩，常用复方短效避孕药，能有效缓解痛经并减少经量，长期使用还可降低子宫内膜异位症复发风险。
3.孕激素类药物：如甲羟孕酮等，可使异位内膜蜕膜化并萎缩，适用于轻度子宫内膜异位症患者，可能出现体重增加、乳房胀痛等副作用。
4.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：如亮丙瑞林等，通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平显著下降，造成去势状态，从而缓解症状，但长期使用会引起骨量丢失等问题，需监测骨健康并可考虑添加钙剂等预防骨丢失。
二、手术治疗
1.保守性手术：适用于有生育需求的患者，主要是切除或破坏异位病灶，保留子宫及双侧、单侧卵巢或部分卵巢，有助于改善生育结局，但存在复发可能。
2.半根治性手术：适用于无生育需求、病变较重的患者，切除子宫及双侧附件，可有效缓解疼痛但会导致绝经。
3.根治性手术：切除子宫、双侧附件及所有盆腔内异位病灶，适用于病情严重、年龄较大且无生育需求的患者，能最大程度去除病灶，但对患者生理和心理影响较大。
三、辅助生殖技术
对于存在生育困难的子宫内膜异位症患者，可采用体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术，通过助孕帮助患者妊娠，妊娠本身对子宫内膜异位症有一定的治疗和缓解作用。
四、特殊人群注意事项
1.有生育需求的患者：应尽早尝试妊娠，妊娠是对子宫内膜异位症较好的生理治疗方式，若自然受孕困难可及时考虑辅助生殖技术，同时需密切监测妊娠过程中子宫内膜异位症相关情况。
2.更年期患者：若症状严重，可在评估后考虑激素补充治疗结合症状控制，但需权衡激素补充治疗的风险与改善症状的收益，尤其注意心血管等相关风险。
3.儿童及青少年患者：优先采用非药物干预措施，如适当运动、生活方式调整等缓解症状，药物治疗需谨慎评估风险收益比，避免低龄儿童使用可能影响生长发育的药物。
