阳痿的原因包括器质性的血管性（动脉粥样硬化等致阴茎海绵体血流灌注不足）、神经性（中枢外周神经病变干扰传导）、内分泌（睾酮等分泌异常影响性激素及调节）、阴茎本身病变（硬结症等结构异常阻碍勃起），心理性的长期焦虑抑郁等通过神经内分泌机制影响，生活方式的吸烟损伤血管内皮、酗酒抑制中枢等，还有特殊人群中老年人因年龄等因素、糖尿病患者因高血糖损伤血管神经、心血管疾病患者因血管粥样硬化影响血流、心理压力大的人群易现相关阳痿。
一、器质性因素
1.血管性原因：动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄等可导致阴茎海绵体血流灌注不足，影响勃起功能。例如，全身动脉粥样硬化是系统性血管病变的一部分，当累及阴茎动脉时，会阻碍血液流入阴茎海绵体，引发阳痿。
2.神经性原因：中枢神经系统疾病（如帕金森病、多发性硬化）、外周神经病变（如糖尿病性神经病变）或神经损伤（如骨盆手术损伤神经）等，会干扰神经传导，使阴茎无法正常接收勃起信号，从而导致阳痿。
3.内分泌因素：睾酮分泌不足、甲状腺功能亢进或减退、肾上腺疾病等内分泌紊乱情况，可影响性激素水平及相关内分泌调节，进而引发阳痿。例如，睾酮是维持男性性欲和勃起功能的重要激素，睾酮水平降低会直接导致勃起功能障碍风险增加。
4.阴茎本身病变：阴茎硬结症可导致阴茎海绵体白膜纤维化，影响阴茎勃起时的正常膨胀；阴茎白膜发育异常等先天性或后天性阴茎结构异常，也会阻碍勃起过程。
二、心理性因素
长期的焦虑、抑郁、紧张、压力过大等心理状态，可通过神经内分泌机制影响勃起功能。例如，焦虑情绪会通过神经递质的改变，抑制阴茎勃起相关的神经传导，导致阳痿发生。一些面临重大生活事件（如失业、亲人离世等）的人群，心理压力过大易出现心理性阳痿。
三、生活方式因素
1.吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，影响血管舒张功能，阻碍阴茎海绵体血液供应，增加阳痿风险。
2.酗酒：长期大量饮酒可抑制中枢神经系统，干扰神经传导和内分泌功能，还会直接损害肝细胞影响激素代谢，从而引发阳痿。
3.缺乏运动：久坐、缺乏体育锻炼会导致身体代谢异常，易引发肥胖、高血脂等问题，而这些因素均与血管病变和内分泌紊乱相关，进而增加阳痿发生几率。
4.肥胖：肥胖常伴随代谢综合征，如高血糖、高血脂等，这些代谢异常会损伤血管和神经，是导致阳痿的重要危险因素。
四、特殊人群相关因素
1.老年人：随着年龄增长，血管弹性下降、神经功能减退，且常合并其他慢性疾病（如高血压、糖尿病等），使得老年人阳痿发生率高于其他人群。
2.糖尿病患者：长期高血糖状态会损伤血管内皮和神经，引起糖尿病性血管病变和神经病变，这是糖尿病患者发生阳痿的常见原因，据相关研究显示，约50%-75%的糖尿病患者会出现勃起功能障碍。
3.心血管疾病患者：心血管疾病如冠心病等，其病理基础是血管粥样硬化，当累及阴茎血管时，会影响阴茎血流，增加阳痿发生风险。
4.心理压力大的人群：长期处于高强度工作压力、精神高度紧张状态下的人群，心理因素更容易主导勃起功能，易出现心理性或心因性阳痿。
