面神经麻痹可因潜伏的水痘-带状疱疹病毒激活感染或细菌感染如中耳炎等累及面神经引发，耳源性疾病如中耳炎等炎症蔓延致面神经炎性病变，自身免疫反应致免疫系统攻击面神经，颅内颅外肿瘤压迫或侵犯面神经，脑部血管病变影响神经通路，面部外伤损伤面神经，长期接触有毒物质致中毒性损伤，供应面神经的血管机能不全致供血不足，部分患者因先天性面神经核发育不全所致。
一、感染性病变
面神经麻痹可能由潜伏于面神经感觉神经节内的水痘-带状疱疹病毒被激活引发感染所致，病毒直接侵袭面神经，导致神经炎症、水肿，影响神经传导功能。此外，细菌感染如中耳炎、脑膜炎等累及面神经时，也可引发面神经炎症，进而导致面瘫，此类感染多与局部组织的炎症反应破坏面神经正常结构相关。
二、耳源性疾病
中耳炎、迷路炎等耳源性疾病是引发面瘫的常见原因。耳部炎症可直接蔓延至面神经所在区域，引起面神经的炎性病变，炎症刺激导致面神经水肿、受压，影响其正常功能，进而出现面瘫症状。例如慢性中耳炎反复发作时，炎症长期刺激面神经，可逐步破坏面神经的结构与功能。
三、自身免疫反应
机体自身免疫系统错误攻击面神经，引发自身免疫性面神经炎症。当免疫系统失衡时，将面神经视为外来病原体进行攻击，导致面神经出现炎症、水肿，影响神经信号的正常传导，从而引发面瘫。这种情况在部分无明确感染诱因的面瘫患者中较为常见。
四、肿瘤因素
面神经鞘膜瘤、听神经瘤等颅内或颅外肿瘤可对面神经产生压迫。肿瘤不断生长增大，会挤压面神经，导致面神经传导障碍，长期压迫还可能引起面神经的缺血、变性，最终引发面瘫。此外，腮腺肿瘤等头颈部肿瘤也可能因直接侵犯面神经而导致面瘫发生。
五、神经源性
脑部血管病变，如脑梗死、脑出血等，可影响面神经的神经通路。脑血管意外导致局部脑组织缺血或出血，波及面神经相关的神经传导路径，使面神经无法正常传递神经冲动，进而引发面瘫。例如脑梗死发生在供应面神经的血管区域时，会直接影响面神经的功能。
六、创伤性因素
面部外伤，如车祸伤、撞击伤等，可能直接损伤面神经。外力作用导致面神经的解剖结构破坏，如面神经断裂、挫伤等，使神经传导中断，从而引发面瘫。这种情况在有明确面部外伤史的患者中较为常见。
七、中毒因素
长期接触某些有毒物质，如酒精中毒、长期接触重金属（如铅、汞等），可导致面神经中毒性损伤。毒物进入机体后，影响面神经细胞的正常代谢与功能，引起面神经的变性、坏死，最终导致面瘫。例如长期酗酒的人群，酒精对面神经的慢性毒性作用可能逐步引发面瘫。
八、血管机能不全
供应面神经的血管发生机能不全，如血管痉挛、狭窄等，可导致面神经供血不足。面神经因缺血而出现功能障碍，长期缺血还可能引起面神经的不可逆损伤，进而引发面瘫。这种情况在血管调节功能较差的人群中更易发生，如老年人血管弹性下降时。
九、先天性因素
部分患者存在先天性面神经核发育不全的情况，从出生时面神经的结构与功能就存在异常，导致面部肌肉运动功能受限，表现为面瘫。此类患者多在出生后或婴幼儿期即可发现面瘫相关表现，与先天发育缺陷直接相关。
