腺肌瘤与子宫肌瘤在定义、病理特征、发病群体、临床表现、影像学检查及治疗原则上存在差异，特殊人群患病时需分别密切监测及综合考量相关因素来处理，前者常见于30-50岁经产妇，有痛经等表现，治疗结合多因素；后者多见于30-50岁女性，症状与肌瘤情况相关，治疗依个体而定，妊娠期及老年患者有不同考量。
一、定义与病理特征
1.腺肌瘤：是子宫腺肌病的一种表现形式，主要是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，呈局限性生长形成结节或团块，与周围肌层无明显界限。其病理特征为子宫肌层内有异位的内膜腺体及间质，病灶多呈弥漫性分布，也可局限性存在。
2.子宫肌瘤：是由子宫平滑肌细胞增生而成的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，可发生在子宫肌层内、浆膜下或黏膜下，多为球形实质性肿瘤，与周围肌组织界限清楚。
二、发病群体差异
1.腺肌瘤：常见于30-50岁经产妇，多有多次妊娠、分娩、人工流产等宫腔操作史，可能与子宫内膜基底层损伤，使内膜细胞侵入肌层有关。
2.子宫肌瘤：多见于30-50岁女性，青春期前少见，绝经后肌瘤多停止生长或萎缩，其发生可能与女性性激素相关，尤其是雌激素和孕激素，遗传因素也有一定影响，如有家族史的女性患病风险相对较高。
三、临床表现区别
1.腺肌瘤：主要症状为进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹深部及腰骶部，且可随月经周期逐渐加重，部分患者还可出现经量增多、经期延长等月经改变，妇科检查时子宫多呈均匀性增大，有压痛。
2.子宫肌瘤：症状与肌瘤的部位、大小和有无变性相关，常见症状有经量增多及经期延长，多见于肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤；还可出现下腹包块、白带增多，压迫症状如压迫膀胱可致尿频、尿急，压迫直肠可致便秘等；黏膜下肌瘤若脱出宫颈口外，还可继发感染、坏死、出血等。
四、影像学检查差异
1.腺肌瘤：超声检查表现为子宫肌层内不均匀的低回声区，边界不清；磁共振成像（MRI）可见子宫肌层内异常信号灶，有助于明确病变范围。
2.子宫肌瘤：超声检查可显示子宫增大，形态不规则，肌瘤呈低回声、等回声或高回声结节；MRI检查能更清晰地显示肌瘤与周围组织的关系，有助于判断肌瘤的性质和制定治疗方案。
五、治疗原则不同
1.腺肌瘤：治疗需结合患者症状、年龄和生育要求等综合考虑。对于症状较轻、有生育要求或近绝经期患者，可采用药物治疗，如GnRH-a等，可缓解症状，但停药后易复发；对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，可考虑手术治疗，如子宫腺肌病病灶切除术等，但术后有复发可能。
2.子宫肌瘤：治疗也需根据患者个体情况制定。若肌瘤小、无症状，一般随访观察；若肌瘤导致月经过多致贫血、压迫症状明显、肌瘤生长迅速怀疑恶变等情况，可考虑手术治疗，如肌瘤切除术、子宫切除术等，也可考虑介入治疗等。
对于特殊人群，如妊娠期合并腺肌瘤或子宫肌瘤的孕妇，需密切监测病情变化，因为孕期激素水平变化可能影响肌瘤生长，若出现严重并发症需及时评估处理；老年女性患腺肌瘤或子宫肌瘤时，要综合考虑身体状况，手术风险等因素，尽量选择对身体损伤小且能有效控制病情的治疗方式。
