念珠菌性阴炎即外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌引起，发病与宿主因素等有关，有相应临床表现，可通过症状体征和实验室检查诊断，治疗需消除诱因并进行抗真菌治疗，妊娠期和幼女有特殊注意事项。
一、定义
念珠菌性阴炎即外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌属条件致病菌，主要为白假丝酵母菌，酸性环境适宜其生长，约75%的女性一生中至少患过1次，45%的女性经历过2次或以上复发。
二、发病原因
1.宿主因素
年龄方面：幼女及绝经后女性雌激素水平低，阴道上皮内糖原少，pH偏高，不利于乳酸杆菌生长，假丝酵母菌易繁殖引发感染；育龄女性月经周期、妊娠等生理阶段雌激素水平变化也可能影响阴道内环境，增加发病风险。
性别方面：女性阴道解剖生理结构特殊，阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受污染，且雌激素影响使阴道局部免疫环境易受假丝酵母菌侵袭。
生活方式：长期应用广谱抗生素，会抑制阴道内乳酸杆菌生长，破坏阴道微生态平衡，导致假丝酵母菌大量繁殖；经常穿紧身化纤内裤，会使外阴局部温度和湿度增加，利于假丝酵母菌滋生；过度清洁阴道，尤其是用碱性溶液冲洗阴道，会改变阴道正常pH值，破坏阴道微生态，引发感染。
病史方面：患有糖尿病等基础疾病时，血糖控制不佳，阴道内糖原含量升高，pH值改变，为假丝酵母菌生长提供了有利环境，易反复发生VVC；曾有VVC病史者，阴道微生态已被破坏，再次接触致病因素时更易复发。
三、临床表现
主要表现为外阴瘙痒、灼痛，部分患者伴有尿痛、性交痛，阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物。
四、诊断方法
1.症状与体征：根据患者外阴瘙痒、灼痛及阴道分泌物特征等临床表现初步判断。
2.实验室检查：显微镜下检查阴道分泌物，若找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。常用方法有生理盐水湿片法，简便易行，但阳性率较低；也可采用革兰染色法，阳性率相对较高；对于症状典型但显微镜检查阴性者，可采用培养法，培养法阳性率高，但操作相对复杂。
五、治疗原则
1.消除诱因：若有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
2.局部或全身抗真菌药物治疗：根据VVC的分类（单纯性VVC和复杂性VVC）选择不同的治疗方案。单纯性VVC多采用局部用药，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等；复杂性VVC可选择口服氟康唑等抗真菌药物，且治疗疗程需适当延长。
六、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期VVC的治疗以局部治疗为主，尽量避免全身用药，以减少对胎儿的影响。需选择对胎儿无害的抗真菌药物，如克霉唑制剂等，治疗时需遵循医生指导，注意外阴清洁卫生，保持局部干燥。
2.幼女：幼女VVC多因卫生习惯不良、接触被污染的衣物等引起，治疗时应注意避免使用刺激性药物，可选择局部应用温和的抗真菌药物，同时要关注其生活环境，保持外阴清洁，衣物单独清洗，减少交叉感染风险。
