宫腔粘连的常见原因包括宫腔操作史（如人工流产手术、刮宫手术）、盆腔感染（如子宫内膜炎、盆腔炎性疾病后遗症）、子宫先天畸形（如苗勒氏管发育异常）、遗传因素以及低雌激素水平。
人工流产手术：是引起宫腔粘连最主要的原因。在人工流产过程中，过度搔刮宫腔、吸宫时负压过大等操作，容易损伤子宫内膜基底层。尤其是反复人工流产，子宫内膜受损的几率大幅增加。例如，有研究显示，多次人工流产后发生宫腔粘连的概率明显高于单次人工流产。从年龄角度看，处于生育年龄、有多次人工流产史的女性，是宫腔粘连的高危人群。对于这类人群，应尽量避免不必要的人工流产，若必须进行，要选择正规医疗机构以降低手术风险。
刮宫手术：如诊断性刮宫、治疗性刮宫等。刮宫过程中对子宫内膜的机械性损伤，尤其是对于有宫腔病变需要多次刮宫的患者，子宫内膜基底层破坏严重，进而引发宫腔粘连。不同年龄的女性都可能因刮宫手术导致宫腔粘连，但育龄女性相对更易受影响，因为其子宫内膜再生能力相对较强，但过度刮宫仍会破坏基底层。
盆腔感染
子宫内膜炎：盆腔感染如子宫内膜炎，病原体感染子宫内膜后，可引起子宫内膜的炎症反应，导致子宫内膜充血、水肿、坏死等，进而影响子宫内膜的修复和再生，增加宫腔粘连的发生风险。性生活活跃期的女性，由于生殖系统相对容易受到病原体侵袭，若发生盆腔感染未及时规范治疗，更易引发宫腔粘连。例如，不洁性生活、经期不注意卫生等因素都可能增加盆腔感染的几率，从而间接导致宫腔粘连。对于有盆腔感染病史的女性，要积极治疗，遵循规范的治疗方案，以减少宫腔粘连的发生。
盆腔炎性疾病后遗症：盆腔感染未得到彻底治疗，转为慢性盆腔炎性疾病后遗症，也可能影响宫腔内环境，增加宫腔粘连的发生可能。这类女性往往有长期的盆腔不适等症状，需要长期关注宫腔情况，定期进行妇科检查，以便早期发现宫腔粘连并及时处理。
子宫先天畸形
苗勒氏管发育异常：某些子宫先天畸形，如单角子宫、双角子宫等，其子宫内膜的分布和结构异常，本身就存在发生宫腔粘连的潜在风险。这类女性从青春期开始就可能存在生殖系统的异常情况，在生长发育过程中，由于子宫结构的特殊性，更容易出现子宫内膜的损伤后修复异常，进而引发宫腔粘连。对于有子宫先天畸形的女性，在进行相关医疗操作或妊娠过程中，需要更加密切监测宫腔情况，采取针对性的预防措施。
其他因素
遗传因素：部分宫腔粘连可能与遗传因素有关。某些遗传基因突变或遗传易感性可能影响子宫内膜的正常发育和修复能力，使得个体更容易发生宫腔粘连。虽然遗传因素在宫腔粘连发病中所占比例相对较小，但对于有家族中有宫腔粘连病史的人群，需要引起重视，在日常生活中注意相关的防护措施，如尽量避免不必要的宫腔操作等。
低雌激素水平：雌激素对子宫内膜的生长和修复起着重要作用。长期低雌激素水平，如绝经后女性雌激素水平显著下降，子宫内膜菲薄，此时若发生宫腔操作等情况，更容易导致子宫内膜基底层损伤后难以修复，从而增加宫腔粘连的发生风险。对于绝经后女性进行宫腔相关操作时，需要更加谨慎评估风险，并采取相应的措施来保护子宫内膜。
