腰酸小腹胀痛的原因可分为生理性因素、病理性因素和其他因素。生理性因素有月经周期相关（经期因激素变化致子宫缺血缺氧）和孕期因素（早中期因子宫变化等）；病理性因素包括妇科疾病（盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤）和泌尿系统疾病（输尿管结石、肾盂肾炎）；其他因素有生活方式（长期久坐久站、过度劳累）和心理因素（长期紧张焦虑致躯体化症状）。
一、生理性因素
1.月经周期相关
女性在月经期间，体内激素水平会发生变化，前列腺素分泌增加。前列腺素可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现腰酸小腹胀痛，一般月经结束后症状会逐渐缓解。这种情况在青春期女性到围绝经期女性都可能出现，与月经周期中激素波动密切相关。
2.孕期因素
怀孕早期，随着胚胎着床，子宫开始增大，可能会对周围组织产生一定的牵拉，部分孕妇会出现腰酸小腹胀痛的感觉；怀孕中晚期，胎儿不断增大，子宫重量增加，腰椎负担加重，孕妇姿势改变等因素也可能导致腰酸，同时子宫增大可能会刺激周围组织引起小腹胀痛。对于孕妇来说，这是比较常见的生理性改变，但如果疼痛剧烈或伴有阴道流血等情况则需及时就医。
二、病理性因素
1.妇科疾病
盆腔炎：多发生在性活跃期、有月经的女性。病原体感染盆腔组织引起炎症，炎症刺激会导致下腹部疼痛，疼痛可放射至腰部，出现腰酸小腹胀痛，同时可能伴有阴道分泌物增多、异味等症状。盆腔炎可由不洁性生活、宫腔操作（如刮宫术等）等引起。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔腹膜、卵巢等。异位的内膜组织在月经周期中也会出血，刺激周围组织引起疼痛，表现为腰酸小腹胀痛，且疼痛多呈进行性加重，部分患者还可能出现不孕、月经失调等症状。
子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，当肌瘤较大或位置特殊时，可能会压迫周围组织，引起腰酸小腹胀痛，还可能伴有月经改变（如月经量增多、经期延长等）。
2.泌尿系统疾病
输尿管结石：如果结石在输尿管内移动，可引起腰部及下腹部的放射性疼痛，表现为腰酸小腹胀痛，疼痛较为剧烈，可伴有血尿、尿频、尿急等症状。女性输尿管结石的发生与代谢因素、尿路梗阻等有关。
肾盂肾炎：是肾盂和肾实质的炎症，多由细菌感染引起。除了有腰酸小腹胀痛外，还常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状，血常规检查可能会发现白细胞升高。
三、其他因素
1.生活方式因素
长期久坐或久站：女性长期久坐或久站会影响盆腔血液循环，导致盆腔淤血，从而出现腰酸小腹胀痛。比如办公室女性长时间坐着工作，或者售货员长时间站立工作，都可能增加这种情况的发生风险。
过度劳累：身体过度劳累会使身体抵抗力下降，也可能引发腰部及腹部不适，出现腰酸小腹胀痛。如重体力劳动后未得到充分休息，就可能出现此类症状。
2.心理因素
长期的精神紧张、焦虑等心理状态可能会引起躯体化症状，表现为腰酸小腹胀痛，但这种情况往往没有明显的器质性病变基础，不过也需要排除其他疾病后才能考虑心理因素的影响。例如一些面临工作压力、生活压力较大的女性，可能会出现这种与心理状态相关的躯体不适。
