紫癜因血管壁结构功能、血小板数量功能异常致皮肤黏膜下出血分过敏性等，发病以过敏性紫癜为例涉免疫复合物沉积激活补体致血管通透增高，血小板减少性紫癜涉血小板自身抗体破坏或生成障碍；血栓是血管内异常凝固成固体质块涉血流缓慢等因素，发病静脉血栓涉血流淤滞等；紫癜临床表现有皮肤瘀点瘀斑伴关节痛等，血小板减少性紫癜有黏膜出血，血栓依部位表现各异如下肢肿胀等；诊断紫癜靠血常规等，血栓靠影像；治疗紫癜针对病因，过敏性紫癜抗过敏等，血小板减少性紫癜用激素，血栓用抗凝溶栓取栓，特殊人群儿童需观察病情，老人防血栓及紫癜出血风险，妊娠紫癜虑对胎儿影响血栓权衡药物。
一、紫癜与血栓的定义差异
紫癜是由于血管壁结构或功能异常、血小板数量或功能异常等原因，导致血液从血管内渗出到皮肤、黏膜下形成的瘀点、瘀斑，常见类型如过敏性紫癜（由免疫反应致血管通透性增加出血）、血小板减少性紫癜（血小板数量不足或功能异常致出血）等。而血栓是血液在血管内异常凝固形成的固体质块，分为动脉血栓、静脉血栓等，其形成与血流缓慢、血管损伤、血液高凝状态等因素相关。
二、发病机制的不同
紫癜发病机制：以过敏性紫癜为例，机体接触过敏原后引发免疫反应，产生免疫复合物沉积在血管壁，激活补体，导致血管通透性增高，红细胞渗出形成紫癜，此过程主要涉及免疫及血管因素。血小板减少性紫癜则是因血小板自身抗体破坏血小板或骨髓巨核细胞生成血小板障碍，使血小板数量减少，进而引发出血形成紫癜。
血栓发病机制：例如静脉血栓形成多与血流淤滞（如长期卧床）、血管损伤（如手术、外伤）、血液高凝状态（如肿瘤、妊娠）等因素有关，血液在血管内异常凝固形成血栓，阻塞血管影响血流。
三、临床表现的区别
紫癜临床表现：皮肤可见散在或密集的瘀点、瘀斑，压之不褪色，可伴关节痛、腹痛、血尿等（如过敏性紫癜）；血小板减少性紫癜除皮肤瘀点瘀斑外，还可出现鼻出血、牙龈出血等黏膜出血表现。
血栓临床表现：根据血栓发生部位不同表现各异，如下肢静脉血栓可出现患肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高；脑动脉血栓可导致偏瘫、失语等神经系统症状；冠状动脉血栓可引发心肌梗死，出现胸痛、胸闷等症状。
四、诊断与治疗的区别
诊断方面：紫癜主要通过血常规、凝血功能、血管通透性检测等，结合临床表现诊断；血栓则需借助影像学检查，如超声（检测血管内血栓）、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等明确血栓部位及情况。
治疗方面：紫癜治疗针对病因，过敏性紫癜需抗过敏、抑制免疫反应等；血小板减少性紫癜可使用糖皮质激素等提升血小板。血栓治疗根据情况采用抗凝（如使用抗凝药物）、溶栓（必要时溶栓治疗）、取栓等措施，不同部位血栓治疗方案有差异。
特殊人群需注意：儿童患紫癜时，要密切观察病情变化，因其免疫系统发育不完善，紫癜表现可能更具特殊性；老年人发生血栓风险较高，需关注血流、血管及血液高凝状态等因素，预防血栓形成，同时紫癜患者老年人需注意出血风险与血栓风险的不同应对；妊娠女性出现紫癜或血栓需谨慎处理，紫癜要考虑对胎儿影响，血栓治疗需权衡药物对妊娠的影响。
