子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤可致月经周期基本正常但经期延长经量增多淋漓不净，发生与雌激素长期刺激、遗传及干细胞功能失调有关，有下腹坠胀腰酸背痛等表现，妇科检查、超声、MRI可诊断，有定期随访、用GnRH-a等药物、肌瘤切除或子宫切除等治疗方式，育龄期等特殊人群有注意事项，需与子宫内膜癌、子宫腺肌病等鉴别。
一、定义与基本机制
子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤，当肌瘤影响子宫正常收缩功能或导致子宫内膜面积异常增大时，可引发月经淋漓不尽，表现为月经周期基本正常，但经期延长、经量增多且持续时间超出正常范围（通常经期超过7天仍淋漓不净）。其发生机制与雌激素长期刺激促使肌瘤生长、干扰子宫肌层收缩及内膜血管正常修复有关。
二、病因分析
1.雌激素水平因素：雌激素持续高水平刺激可促进子宫肌瘤生长，进而影响子宫对经期出血的调控，导致月经淋漓不尽。遗传因素也参与其中，某些基因变异可能增加子宫肌瘤发病风险，间接影响月经状态。
2.干细胞功能失调：子宫平滑肌干细胞异常增殖分化可促使肌瘤形成，肌瘤的存在干扰子宫正常生理功能，引发月经紊乱，出现淋漓不尽现象。
三、临床表现与诊断
1.临床表现：除月经淋漓不尽外，还可伴有下腹坠胀、腰酸背痛，较大肌瘤可在腹部触及包块，部分患者存在不孕或流产史，症状严重者可出现贫血相关表现（如乏力、面色苍白等）。
2.诊断方法
妇科检查：可初步触及子宫形态及肌瘤情况。
超声检查：经阴道超声为常用手段，能清晰显示肌瘤大小、位置、数目及与子宫肌层关系，是诊断子宫肌瘤的重要依据。
磁共振成像（MRI）：对肌瘤内部结构显示更清晰，有助于精准评估病情，辅助制定治疗方案。
四、治疗方式
1.非药物干预
定期随访：无症状或症状轻、近绝经年龄患者可每3~6个月复查超声，监测肌瘤变化及月经情况，同时需调整生活方式，保证充足睡眠，避免过度劳累，保持心情舒畅，因不良情绪可能影响内分泌加重症状。
2.药物治疗：使用促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a），可抑制雌激素分泌，缩小肌瘤体积，改善月经淋漓不尽，但需注意该类药物可能引发骨质疏松等副作用。
3.手术治疗
肌瘤切除术：适用于有生育需求患者，通过手术剔除肌瘤保留子宫。
子宫切除术：适用于无生育需求、症状严重或怀疑肌瘤恶变患者，切除子宫从根本上解决月经淋漓不尽问题。
五、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：需重视月经异常表现，及时就医排查子宫肌瘤，若计划妊娠，应在医生评估下选择合适治疗时机，避免肌瘤影响妊娠及胎儿健康。
2.围绝经期女性：出现月经淋漓不尽时需警惕肌瘤恶变可能，应加强超声等检查监测，必要时尽早干预。
3.妊娠期女性：合并子宫肌瘤出现月经淋漓不尽相关情况时，需综合考量胎儿状况与孕妇健康，谨慎选择治疗方案，避免对胎儿造成不良影响。
六、鉴别诊断要点
需与子宫内膜癌、子宫腺肌病等疾病鉴别。子宫内膜癌多有异常阴道流血，诊刮病理检查可明确；子宫腺肌病患者多有进行性加重的痛经，超声检查可见子宫均匀增大、肌层回声不均等表现，通过相关检查可区分不同疾病以采取针对性治疗。
