紫癜主要分为过敏性紫癜与血小板减少性紫癜等，过敏性紫癜在上身表现为紫红色瘀点瘀斑多对称可从下肢蔓延至上身压之不褪色，血小板减少性紫癜上身有散在或密集出血点瘀斑且因个体病情差异分布不同，评估需观察症状如数量大小颜色变化等及采集病史包括感染史过敏史用药史等，处理有非药物干预如皮肤护理和避免刺激，药物涉及抗组胺类或糖皮质激素类等，特殊人群中儿童要重皮肤护理密切观察病情，孕妇用药需谨慎权衡对胎儿影响，老年要综合基础疾病处理。
一、紫癜类型与上身表现特征
紫癜主要分为过敏性紫癜与血小板减少性紫癜等类型。过敏性紫癜在上身表现为皮肤出现紫红色瘀点、瘀斑，多呈对称性，可从下肢逐渐蔓延至躯干等上身部位，压之不褪色；血小板减少性紫癜上身出现紫癜时，是因血小板数量减少或功能异常，皮肤可见散在或密集的出血点、瘀斑，可从下肢逐步累及胸、背等上身区域，且紫癜形态、分布范围会因个体病情差异有所不同。
二、上身紫癜的评估要点
（一）症状观察
需细致观察上身紫癜的具体情况，包括紫癜的数量、大小、颜色变化，有无新发出血点、瘀斑融合现象，以及是否伴有瘙痒、疼痛等不适症状。若过敏性紫癜患者上身紫癜伴有关节肿痛、腹痛等表现，需警惕病情累及其他系统；血小板减少性紫癜患者上身紫癜若伴有鼻出血、牙龈出血等，提示出血倾向可能加重。
（二）病史采集
要询问患者近期是否有感染史，如呼吸道感染等，因为感染可能是过敏性紫癜或血小板减少性紫癜的诱发因素；了解过敏史，明确是否接触过可能引发过敏性紫癜的过敏原；询问用药史，排查是否因服用某些药物导致血小板减少性紫癜等情况；对于儿童患者，需了解既往健康状况、疫苗接种史等；女性患者还需询问月经周期、经量等与紫癜的关联情况。
三、上身紫癜的处理原则
（一）非药物干预
皮肤护理：保持上身皮肤清洁干燥，避免搔抓皮肤，防止紫癜部位皮肤破损引发感染，儿童患者因皮肤娇嫩，需更轻柔护理。-避免刺激：过敏性紫癜患者要积极寻找并规避过敏原，减少接触可能引发过敏的物质；血小板减少性紫癜患者需减少上身剧烈活动，避免碰撞，以防紫癜加重。
（二）药物相关原则
若为过敏性紫癜，可能涉及抗组胺类药物等；血小板减少性紫癜可能涉及糖皮质激素类药物等，但具体药物使用需由医生根据患者病情严格评估后开具，仅需知晓可能涉及的药物类别。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童皮肤屏障功能相对较弱，上身出现紫癜时要格外注重皮肤护理，保持皮肤清洁，避免感染。同时，需密切观察病情变化，因儿童病情发展可能较为迅速，若出现紫癜范围快速扩大、伴有发热等异常情况，应及时就医。
（二）孕妇患者
孕妇上身出现紫癜时，用药需谨慎，要充分权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿安全性较高的非药物干预措施或药物，需在医生指导下进行规范处理，避免自行用药对胎儿造成不良影响。
（三）老年患者
老年患者常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，上身出现紫癜时需综合考虑基础疾病情况。处理紫癜时要避免采用可能加重基础疾病的措施，需在控制基础疾病稳定的前提下处理紫癜相关问题，密切监测基础疾病指标及紫癜变化情况。
