卵巢囊肿破裂的症状表现有突然剧烈腹痛(年轻女性明显突然,老年患者痛觉敏感度低症状可能不剧烈)、恶心呕吐(腹腔受刺激致胃肠道反应)、少数患者阴道出血;体征表现有腹部压痛反跳痛(囊肿所在部位最明显,老年患者体征可能不典型)、腹腔出血量多有移动性浊音阳性、妇科检查可发现盆腔附件区有压痛包块等异常。
一、症状表现
1.腹痛
卵巢囊肿破裂后最常见的症状是突然发生的剧烈腹痛。疼痛程度不一,可为持续性钝痛,也可呈撕裂样剧痛。年轻女性发生卵巢囊肿破裂时,疼痛可能较为明显且突然,这是因为囊肿破裂后,囊内液刺激腹膜,引起腹膜的炎性反应及刺激痛觉神经所致。对于有卵巢囊肿病史的女性,在活动、性生活等情况下可能诱发破裂,进而出现突发腹痛。
不同年龄人群腹痛表现可能有差异,老年患者由于痛觉敏感度可能相对较低,腹痛症状可能不如年轻患者那么剧烈,但仍需引起重视。
2.恶心、呕吐
部分患者会出现恶心、呕吐症状。这是因为腹腔内受到刺激后,通过神经反射引起胃肠道反应。例如,囊肿破裂后,腹腔内的血液、囊液等刺激腹膜,进而影响胃肠道的正常功能,导致胃肠道蠕动紊乱,出现恶心、呕吐。年轻女性在出现腹痛的同时,若伴有恶心、呕吐,需警惕卵巢囊肿破裂的可能;对于有卵巢囊肿病史的女性,若出现不明原因的恶心、呕吐,也应考虑到卵巢囊肿破裂的可能性。
3.阴道出血
少数患者可能出现阴道出血情况。这是因为卵巢囊肿破裂可能影响到盆腔内的血管或激素平衡等。如果破裂导致盆腔内血管损伤,可能会有少量阴道出血;另外,卵巢功能受到影响也可能引起激素波动,导致阴道不规则出血。对于有月经周期紊乱等情况的女性,若出现阴道出血且伴有腹痛等其他症状,要考虑卵巢囊肿破裂的可能。
二、体征表现
1.腹部压痛、反跳痛
腹部检查时可发现明显的压痛和反跳痛。压痛以囊肿所在部位最为明显,反跳痛是腹膜刺激征的重要表现之一。这是由于囊肿破裂后,囊内液及血液刺激腹膜,导致腹膜炎症反应,使得腹部出现压痛和反跳痛。不同年龄人群腹部体征可能有一定差异,老年患者由于机体反应相对迟钝,压痛、反跳痛可能不如年轻患者那么典型,但仍存在腹膜刺激征的表现。
2.移动性浊音
当腹腔内出血量较多时,可出现移动性浊音阳性。这是因为腹腔内有较多的游离液体,当患者体位改变时,液体流动导致浊音区发生移动。例如,患者仰卧位时,浊音区在腹部两侧,当改为侧卧位时,浊音区移向下方。对于有卵巢囊肿破裂且出血量较多的患者,会出现移动性浊音阳性体征。年轻女性若出现这种体征,结合腹痛等症状,要高度怀疑卵巢囊肿破裂;对于有卵巢囊肿病史且出现腹部移动性浊音阳性的患者,应及时就医排查。
3.盆腔检查异常
妇科检查时可发现盆腔内有异常改变。例如,可触及附件区有压痛的包块,与正常卵巢组织不同。对于有性生活史的女性,通过妇科双合诊或三合诊检查能发现盆腔内的异常情况。不同年龄女性的盆腔检查结果可能因生理结构等因素有所不同,年轻女性生殖系统相对较为柔韧,检查时需注意操作规范;老年女性由于生殖器官萎缩等原因,检查时要轻柔,同时更要关注是否存在卵巢囊肿破裂相关的盆腔异常体征。