宫颈糜烂是常见生理现象由柱状上皮异位致，一般无症状，有症状等情况需相应处理，青春期多为生理性；宫颈炎由病原体等致，有分泌物增多等症状，主要用抗生素治疗，特殊人群有不同注意事项，青春期慎过度治疗、妊娠期谨慎选治疗方案、绝经期警惕宫颈病变。
一、定义与本质
1.宫颈糜烂：过去曾将其视为一种疾病，其实它是一种常见的生理现象，是由于宫颈柱状上皮异位引起，鳞状上皮被柱状上皮替代，肉眼看似“糜烂”样改变，多见于青春期、生育年龄女性雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期女性，因为这些情况会使宫颈管内柱状上皮外移至宫颈表面。
2.宫颈炎：是宫颈部位发生的炎症，多由病原体感染所致，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，也可由物理损伤、化学物质刺激等引起，任何年龄段有性生活的女性都可能发生，与不注意性生活卫生、多个性伴侣等生活方式相关。
二、临床表现
1.宫颈糜烂：一般无明显症状，部分人可能有接触性出血，但出血量通常较少，多在妇科检查或性生活后出现，这是因为柱状上皮比较脆弱，受到刺激后易出血。
2.宫颈炎：主要症状有阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状，若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛等症状。
三、检查方法
1.宫颈糜烂：通过妇科检查即可初步观察，宫颈表面呈红色糜烂样改变，但需与宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌相鉴别，常需进行宫颈细胞学检查（如TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测来排除宫颈病变。
2.宫颈炎：除妇科检查外，还需进行病原体检测，如取阴道分泌物进行淋病奈瑟菌及沙眼衣原体检测，必要时还可进行病原体培养等检查来明确致病病原体。
四、治疗原则
1.宫颈糜烂：一般无需治疗，对于有症状的宫颈柱状上皮异位，如合并感染等情况，可针对感染进行相应处理。但如果TCT和HPV检测异常，则需要进一步行阴道镜及活检等检查明确宫颈有无病变，再根据病变情况进行相应处理。青春期女性由于雌激素水平高导致的宫颈糜烂多为生理性，随年龄增长、雌激素水平稳定可能会自行缓解。
2.宫颈炎：主要为抗生素治疗，根据不同的病原体选用相应的抗生素，如淋病奈瑟菌感染选用头孢菌素类等抗生素，沙眼衣原体感染选用四环素类、大环内酯类等抗生素。同时，要注意性伴侣的同时治疗，治疗期间应避免性生活。对于因物理损伤等非感染因素引起的宫颈炎，需针对损伤因素进行处理。
五、特殊人群注意事项
1.青春期女性：青春期宫颈糜烂多为生理性，一般不建议过度治疗，应注意保持外阴清洁，减少不必要的阴道冲洗等可能破坏阴道微环境的行为，定期进行妇科检查监测宫颈情况。
2.妊娠期女性：若妊娠期发现宫颈炎，需谨慎选择治疗方案，因为某些抗生素可能对胎儿有影响，应在医生评估后根据病情严重程度决定是否治疗及选择相对安全的治疗方式。对于宫颈糜烂，一般以观察为主，产后随体内激素水平恢复再观察宫颈情况。
3.绝经期女性：绝经期女性若出现类似宫颈炎的症状，需警惕是否有宫颈病变，应及时进行宫颈相关检查，因为绝经期女性宫颈病变的发生率可能相对升高，要排除宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌等情况。
