阳痿的致病因素包括血管性因素（动脉粥样硬化、高脂血症等致动脉性阳痿，白膜结构异常等致静脉性阳痿）、神经性因素（中枢神经系统病变、外周神经病变如糖尿病性神经病变、盆腔手术致神经损伤）、内分泌因素（睾酮分泌不足由原发或继发病变引起，甲状腺、肾上腺疾病致内分泌紊乱）、解剖结构异常（阴茎硬结症、先天性异常、外伤瘢痕等）、全身性疾病（糖尿病、慢性肾功能不全、心血管疾病、慢性肝病等影响），还受年龄增长（中老年发生率升高）、仅男性相关、吸烟酗酒缺乏运动及慢性病病史增加风险的影响。
一、血管性因素
动脉性阳痿是常见原因之一，动脉粥样硬化是主要诱因，高脂血症、高血压等可促使动脉壁脂质沉积，导致阴茎海绵体动脉狭窄或阻塞，使血流灌注不足，影响勃起。此外，动脉损伤（如骨盆骨折等外伤累及阴茎动脉）、动脉炎（如多发性大动脉炎）等也会引发动脉性阳痿。静脉性阳痿则与白膜结构异常、海绵体静脉回流系统病变有关，如白膜缺损、海绵体静脉瘘等，可导致阴茎勃起后静脉回流受阻，无法维持足够的勃起硬度。
二、神经性因素
中枢神经系统病变可影响勃起的神经调控，例如脑卒中、帕金森病、脊髓损伤等，会干扰大脑对阴茎勃起反射的信号传导。外周神经病变中，糖尿病性神经病变较为常见，高血糖长期损伤外周神经，尤其是支配阴茎的神经，导致神经传导功能障碍；盆腔手术（如前列腺癌根治术、直肠癌根治术等）可能直接损伤阴茎勃起相关的神经，引发神经性阳痿。
三、内分泌因素
睾酮是维持男性勃起功能的重要激素，睾酮分泌不足可由原发性睾丸功能减退（如克氏综合征）、继发性垂体或下丘脑病变（如垂体瘤、下丘脑肿瘤）等引起。甲状腺疾病（如甲状腺功能亢进或减退）、肾上腺疾病（如库欣综合征）等内分泌紊乱也会通过影响激素水平，间接导致勃起功能障碍。
四、解剖结构异常
阴茎硬结症患者阴茎白膜会出现纤维瘢痕组织，导致阴茎勃起时弯曲、疼痛且硬度不足；先天性阴茎弯曲、小阴茎畸形等先天性解剖结构异常，会直接影响阴茎正常勃起功能；阴茎外伤后瘢痕形成、阴茎假体植入术后并发症等也可能引发器质性阳痿。
五、全身性疾病
糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体血流，同时损伤神经，是导致器质性阳痿的重要危险因素；慢性肾功能不全患者体内毒素蓄积、内分泌紊乱等可干扰勃起相关的生理过程；心血管疾病（如冠心病、心力衰竭）会减少全身血液循环，包括阴茎海绵体的血流，增加阳痿发生风险；慢性肝病、慢性阻塞性肺疾病等全身性慢性疾病，也因机体整体功能下降，影响勃起功能。
六、年龄、性别、生活方式及病史的影响
年龄：随着年龄增长，血管弹性降低、神经传导功能减退等生理变化，使中老年男性器质性阳痿发生率升高。
性别：仅男性相关，男性需关注自身勃起功能变化。
生活方式：长期吸烟可致血管痉挛、内皮功能受损；酗酒会抑制中枢神经系统对勃起的调控，还可能损伤肝脏影响激素代谢；缺乏运动易导致肥胖、代谢紊乱，增加血管性阳痿风险。
病史：有心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病等慢性病病史的人群，器质性阳痿发病风险显著高于无此类病史者，需密切关注勃起功能并积极控制基础疾病。
