多发性子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的多个由腺体、间质和血管组成的肿物，发病与雌激素水平过高、炎症、年龄、肥胖等有关，有异常子宫出血、不孕等表现，可通过超声、宫腔镜、病理检查诊断，治疗有保守和手术等方式，不同人群有不同影响及注意事项，育龄期需关注生育，围绝经期防恶变，肥胖者要控体重，有炎症病史者防复发。
一、定义
多发性子宫内膜息肉是指子宫内膜局部过度生长形成的多个肿物，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。
二、发病原因
1.雌激素水平过高：长期雌激素刺激会使子宫内膜过度增生，增加息肉形成风险。例如，围绝经期、长期服用雌激素类药物等情况，会导致体内雌激素水平异常升高。
2.炎症因素：长期妇科炎症刺激，如阴道炎、宫颈炎等蔓延至子宫内膜，可引发子宫内膜息肉，慢性炎症持续刺激子宫内膜，促使息肉形成。
3.其他因素：年龄增长也是一个相关因素，随着年龄增加，发病风险有上升趋势；肥胖人群患多发性子宫内膜息肉的概率可能高于正常体重人群，可能与肥胖者体内激素代谢异常有关。
三、临床表现
1.异常子宫出血：可表现为月经量增多、经期延长或月经间期出血等。例如，有些患者会出现月经周期缩短，原本28-30天的周期变为20天左右，且经期延长至7-8天以上；或者在两次月经中间出现少量阴道出血。
2.不孕：息肉可能会影响受精卵着床，从而导致不孕。对于有生育需求但长时间未受孕的女性，需要考虑多发性子宫内膜息肉的可能。
3.其他：部分患者可能没有明显症状，仅在妇科检查或超声检查时偶然发现。
四、诊断方法
1.超声检查：是常用的初步筛查方法，可发现子宫内膜内的高回声团块，有助于初步判断是否存在息肉，但可能存在一定的假阳性或假阴性。
2.宫腔镜检查：是诊断多发性子宫内膜息肉的金标准，能够直接观察到宫腔内息肉的数量、大小、位置等情况，还可以在宫腔镜下进行活检，明确息肉的性质。
3.病理检查：对宫腔镜下取出的息肉组织进行病理检查，以确定息肉是良性还是有其他病变情况。
五、治疗方式
1.保守治疗：对于无症状且较小的息肉，尤其是接近绝经期的女性，可定期随访观察，因为部分息肉可能会自行消退。
2.手术治疗：
宫腔镜下息肉切除术：是主要的治疗方法，通过宫腔镜将息肉切除，具有创伤小、恢复快等优点。适用于有症状的多发性子宫内膜息肉患者。
刮宫术：对于一些情况不太适合宫腔镜手术的患者，可考虑刮宫术，但相对来说复发风险可能较高。
六、对不同人群的影响及注意事项
1.育龄期女性：多发性子宫内膜息肉可能影响生育，需要及时就医评估。如果准备怀孕，应根据息肉情况决定是否先进行治疗，以提高受孕几率。
2.围绝经期女性：需关注息肉是否有恶变倾向，定期进行相关检查。如果出现异常阴道出血等情况，要及时就诊。
3.肥胖人群：在治疗多发性子宫内膜息肉的同时，应注意控制体重，通过合理饮食和适当运动来改善身体状况，因为体重控制有助于调节激素水平，降低息肉复发等风险。
4.有妇科炎症病史人群：治疗后要注意预防妇科炎症复发，保持外阴清洁，避免不洁性生活等，以减少炎症对子宫内膜的再次刺激，降低息肉复发的可能性。
