勃起功能障碍可由血管性因素（动脉粥样硬化等致血流不足或静脉关闭异常）、神经性因素（中枢或外周神经病变干扰传导，如脊髓损伤、糖尿病神经病变）、内分泌因素（激素水平异常，如雄激素缺乏、内分泌紊乱疾病）、心理性因素（长期精神心理因素引发）、药物性因素（部分降压、抗抑郁等药诱发）、生活方式因素（不良生活方式如吸烟饮酒肥胖增加风险）、器质性疾病相关因素（糖尿病、高血压、心血管病等继发）等多种因素导致。
一、血管性因素
阴茎勃起的生理基础是海绵体血管充血，当发生动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄等情况时，会导致阴茎海绵体动脉血流减少，无法满足勃起时的血流需求；而静脉关闭机制异常（如白膜结构异常等）可引起静脉回流过多，也会影响阴茎勃起，常见于动脉粥样硬化患者，此类患者因血管内皮功能受损，动脉粥样硬化斑块沉积使血管狭窄，进而影响阴茎血流供应。
二、神经性因素
中枢神经系统（如大脑、脊髓）病变或外周神经损伤均可能干扰勃起的神经传导。例如，脊髓损伤会阻断神经信号从大脑传至阴茎海绵体的通路；糖尿病患者长期高血糖状态可导致外周神经病变，影响阴茎感觉神经和自主神经功能，使神经传导异常，从而引发勃起功能障碍，糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者中，神经病变导致的勃起障碍较为常见。
三、内分泌因素
体内激素水平异常可影响勃起功能。雄激素（如睾酮）对维持正常性欲和勃起功能至关重要，当出现雄激素缺乏（如性腺功能减退症）时，会导致性欲减退、勃起困难等；甲状腺功能亢进或减退、垂体疾病等内分泌紊乱疾病，也会通过影响激素分泌平衡，间接影响阴茎勃起功能，甲状腺功能减退患者因甲状腺素分泌不足，代谢减慢，可能出现勃起功能障碍相关表现。
四、心理性因素
长期的精神心理因素如焦虑、抑郁、紧张、压力过大等可引发勃起功能障碍。例如，夫妻关系不和睦、工作生活压力巨大等情况，会通过神经内分泌系统干扰正常的勃起反射，导致阴茎无法正常勃起或勃起不坚，这类患者在排除器质性因素后，心理疏导往往是重要的干预方向。
五、药物性因素
某些药物的使用可能诱发勃起功能障碍。例如，部分降压药（如β受体阻滞剂、利尿剂等）、抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、抗精神病药等，可能通过影响神经递质、血管张力等机制干扰阴茎勃起过程，长期服用此类药物的患者需密切关注勃起功能变化。
六、生活方式因素
不良生活方式也是重要诱因。长期吸烟会损伤血管内皮，影响血管舒张功能，减少阴茎血流；过量饮酒可抑制中枢神经系统，干扰勃起反射；肥胖患者常伴有内分泌紊乱、血管病变等问题，增加了勃起功能障碍的发生风险，例如肥胖人群中2型糖尿病患病率较高，而糖尿病又是勃起功能障碍的常见伴发疾病。
七、器质性疾病相关因素
一些慢性器质性疾病可继发勃起功能障碍。如糖尿病患者，高血糖状态长期损伤血管和神经，是导致勃起功能障碍的常见原因之一，病程10年以上的糖尿病患者中，约50%可能出现不同程度的勃起功能障碍；高血压患者因血管内皮功能受损、动脉粥样硬化等，也易并发勃起功能障碍；心血管疾病如冠心病等，会影响全身血管供血，包括阴茎海绵体血管，进而影响勃起。
