更年期功能性子宫出血的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、激素调节治疗，不同人群有特殊提示。一般治疗需纠正贫血、休息；药物治疗有孕激素类等；手术治疗包括刮宫术、子宫内膜去除术、子宫切除术；激素调节治疗有雌孕激素序贯疗法、雌孕激素联合疗法；老年及有基础疾病的更年期女性治疗需更谨慎，综合考虑各方面情况。即更年期功能性子宫出血的治疗涵盖一般、药物、手术、激素调节等多种方式，不同特征人群治疗各有特殊考量，需全面综合评估以制定合适治疗方案。
一、一般治疗
纠正贫血：更年期功能性子宫出血可能导致患者贫血，需根据贫血程度补充铁剂等纠正贫血，同时注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠，以利于身体恢复，尤其对于体质较弱的更年期女性，充足休息有助于改善整体状况。
二、药物治疗
孕激素类药物：通过使子宫内膜转化为分泌期，停药后发生撤退性出血，从而达到止血目的。常用药物如黄体酮等，可调节激素水平，适用于血红蛋白>80g/L、生命体征稳定的患者，但需注意药物可能引起的头晕、恶心等不良反应。
三、手术治疗
刮宫术：既能迅速止血，又能明确子宫内膜病理诊断，对于药物治疗无效或存在子宫内膜病变风险的患者适用。尤其是年龄较大、药物治疗无效或有子宫内膜癌高危因素的患者，刮宫术可快速了解子宫内膜情况并止血，但操作时需严格遵循无菌操作原则，预防感染。
子宫内膜去除术：适用于药物治疗无效且无生育要求的顽固性功能性子宫出血患者。通过破坏子宫内膜达到止血目的，但该手术有一定的并发症风险，如子宫穿孔等，需严格掌握适应证。
子宫切除术：对于年龄较大、无生育需求且经各种治疗无效的更年期功能性子宫出血患者，可考虑子宫切除术，但需充分评估患者全身情况及手术风险，术后需注意康复护理，关注心理状态，因为子宫切除可能对患者心理产生一定影响。
四、激素调节治疗
雌孕激素序贯疗法：模拟正常月经周期的激素变化，适用于青春期及生育年龄无排卵性功血患者，但更年期女性由于卵巢功能衰退明显，应用时需谨慎评估，根据个体激素水平调整药物方案，注意观察药物对心血管等系统的影响，因为更年期女性本身心血管疾病风险可能增加。
雌孕激素联合疗法：通过抑制下丘脑垂体卵巢轴，减少排卵，从而达到止血及调节月经周期的目的，可降低单一雌激素治疗导致子宫内膜增生的风险，适用于更年期有避孕需求或不宜用孕激素者，但同样需关注药物不良反应及对身体各系统的影响。
特殊人群提示
老年更年期女性：老年更年期女性身体各器官功能衰退，对药物的耐受性和代谢能力下降，在治疗时需更谨慎选择治疗方案，密切监测肝肾功能等指标。手术治疗需充分评估心肺功能等全身情况，药物治疗时注意药物相互作用及不良反应的观察，因为老年患者发生药物不良反应的风险更高。
有基础疾病的更年期女性：若合并高血压、糖尿病等基础疾病，在治疗更年期功能性子宫出血时，需综合考虑基础疾病的控制情况。例如使用激素类药物时，要注意对血压、血糖的影响，选择对基础疾病影响较小的治疗方案，如在使用孕激素类药物时，需监测血糖变化，根据血糖情况调整治疗措施，确保基础疾病得到良好控制的同时有效治疗功能性子宫出血。
