脑膜炎是由病原体感染引发软脑膜炎症性疾病，病因分细菌性（常见肺炎链球菌等通过呼吸道飞沫传播）、病毒性（多由肠道病毒等经肠道或呼吸道侵入）、真菌性（常见免疫低下人群经呼吸道吸入新型隐球菌等）；主要症状有一般表现（发热、头痛、呕吐等）、婴幼儿特点（前囟饱满等）、严重情况（意识障碍等）；诊断靠脑脊液检查、血常规、影像学检查；治疗细菌性用敏感抗生素，病毒性对症支持，真菌性用抗真菌药物；特殊人群中婴幼儿需密切观察，老年人病情进展快要加强监测，孕妇要兼顾胎儿情况。
一、定义
脑膜炎是指软脑膜（包括蛛网膜和软脑膜）的炎症性疾病，多由病原体（如细菌、病毒、真菌等）感染引起，可导致颅内压升高、神经功能损害等一系列病理改变。
二、病因分类
（一）细菌性脑膜炎
常见病原体包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等，多通过呼吸道飞沫等途径传播，机体免疫力下降时易发病。
（二）病毒性脑膜炎
多数由肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）引起，也可由单纯疱疹病毒、腺病毒等所致，病毒经肠道或呼吸道侵入人体后引发中枢神经系统感染。
（三）真菌性脑膜炎
常见于免疫功能低下人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，病原体多为新型隐球菌等，经呼吸道吸入后播散至中枢神经系统。
三、主要症状
（一）一般表现
患者多有发热、头痛、呕吐等症状，头痛常较为剧烈，呈持续性或阵发性加重，呕吐多为喷射性。
（二）婴幼儿特点
婴幼儿患脑膜炎时可能出现前囟饱满、拒食、烦躁不安、抽搐等表现，因囟门未闭，颅内压增高表现相对特殊。
（三）严重情况
病情进展可出现意识障碍（如嗜睡、昏迷）、惊厥、肢体瘫痪等，若未及时救治，可能危及生命或遗留神经系统后遗症。
四、诊断方法
（一）脑脊液检查
是诊断脑膜炎的关键依据，通过腰椎穿刺获取脑脊液，可检测细胞数、蛋白含量、糖含量及病原体等，如细菌性脑膜炎脑脊液多呈化脓性改变，病毒性脑膜炎以淋巴细胞增多为主等。
（二）血常规
可发现白细胞计数及中性粒细胞比例升高等感染征象。
（三）影像学检查
头颅CT或MRI有助于发现颅内是否存在脓肿、脑积水等并发症。
五、治疗原则
（一）细菌性脑膜炎
需选用敏感抗生素进行抗感染治疗，如肺炎链球菌脑膜炎可选用青霉素等，脑膜炎奈瑟菌脑膜炎可选用头孢曲松等。
（二）病毒性脑膜炎
多采取对症支持治疗，如退热、降颅压等，部分病毒性脑膜炎可自限，预后相对较好。
（三）真菌性脑膜炎
使用抗真菌药物治疗，如隐球菌脑膜炎选用两性霉素B联合氟胞嘧啶等药物。
六、特殊人群注意事项
（一）婴幼儿
婴幼儿颅骨骨缝未完全闭合，颅内压增高表现不典型，需密切观察前囟张力、精神状态等，一旦出现异常应尽早就诊，及时进行脑脊液等检查以明确诊断，避免延误治疗导致严重后果。
（二）老年人
老年人机体免疫力相对低下，感染脑膜炎后病情进展可能较快，需加强病情监测，早期识别感染征象，积极配合诊疗，同时关注老年人基础疾病对治疗的影响。
（三）孕妇
孕妇患脑膜炎可能影响胎儿健康，需在积极治疗母体脑膜炎的同时，密切监测胎儿状况，通过适当的检查手段评估胎儿发育情况，治疗用药需权衡对胎儿的影响。
