卵巢早衰是40岁前出现卵巢功能减退属早发性卵巢功能不全严重亚型，病因包括遗传、自身免疫性疾病、医源性因素及环境生活方式因素，临床表现有月经相关、绝经相关表现及远期健康风险，诊断需结合病史等且至少两次检测FSH>25U/L等，治疗有激素替代治疗及针对并发症防治，特殊人群育龄期需评估生育等，老年用药需评估风险，有基础疾病者要控基础病及注意药物相互作用等。
一、定义
卵巢早衰（POF）是指女性在40岁之前出现卵巢功能减退，主要特征为月经异常（如闭经、月经稀发）、血清促性腺激素水平升高[血清卵泡刺激素（FSH）>25U/L]及雌激素水平降低，属于早发性卵巢功能不全（POI）的一种严重亚型。
二、病因
（一）遗传因素
部分女性存在X染色体异常（如Turner综合征相关染色体畸变）、基因突变（如FMR1基因前突变等），可导致卵巢早衰发生风险增加。
（二）自身免疫性疾病
某些自身免疫性疾病可累及卵巢，如甲状腺炎、肾上腺皮质功能减退等，机体免疫系统错误攻击卵巢组织，引发卵巢功能减退。
（三）医源性因素
盆腔手术（如卵巢囊肿剥除术、子宫切除术等）可能损伤卵巢血供；盆腔放疗、化疗等治疗手段可直接破坏卵巢内的卵泡，导致卵巢功能提前衰退。
（四）环境及生活方式因素
长期熬夜、吸烟、过度节食等不良生活方式，可能干扰内分泌稳态，影响卵巢功能；长期暴露于某些环境污染物（如塑料制品中的邻苯二甲酸酯等），也可能对卵巢产生不良影响。
三、临床表现
（一）月经相关表现
主要表现为月经周期紊乱，如月经稀发（月经周期延长>35天）、闭经（月经停止≥6个月），部分女性可出现月经量减少。
（二）绝经相关症状
出现潮热、盗汗、阴道干涩、性欲减退、性交疼痛等，长期雌激素缺乏还可导致泌尿生殖道萎缩等问题。
（三）远期健康风险
雌激素水平降低可增加骨质疏松、心血管疾病（如动脉粥样硬化风险升高）等发生风险。
四、诊断标准
需结合病史、临床表现及实验室检查综合判断。至少两次（间隔>4周）检测血清FSH>25U/L，同时雌二醇水平降低，并排除妊娠、高泌乳素血症等其他导致月经紊乱的疾病。
五、治疗原则
（一）激素替代治疗
通过补充雌激素（必要时联合孕激素），缓解潮热、阴道干涩等绝经相关症状，同时预防骨质疏松等远期并发症，但需在医生评估后个体化应用。
（二）针对并发症防治
对于已出现骨质疏松的患者，可补充钙剂及维生素D，必要时加用抗骨质疏松药物；关注心血管健康，通过健康生活方式（如均衡饮食、适度运动等）维持心血管功能。
六、特殊人群注意事项
（一）育龄期女性
若有生育需求，需评估卵巢储备功能，可考虑通过辅助生殖技术（如试管婴儿）助孕，但需知晓自然受孕概率显著降低；同时需密切监测妊娠相关并发症风险。
（二）老年女性
激素替代治疗时需严格评估心血管、乳腺等风险，遵循个体化用药原则，定期进行健康体检（包括乳腺检查、骨密度检测等）。
（三）有基础疾病人群
合并自身免疫性疾病者需积极控制基础疾病，在治疗卵巢早衰过程中，需注意药物间相互作用及对基础疾病的影响；接受过放化疗的患者，需长期随访卵巢功能及相关并发症发生情况。
