小儿过敏性紫癜是好发于3至14岁儿童春秋季高发的以小血管炎为主要病变的血管变态反应性疾病，发病机制是机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管通透性及脆性增加引发出血，临床表现有皮肤紫癜等多种表现，依据典型临床表现初步诊断并结合相关检查排除其他出血性疾病，治疗包括避免接触过敏原及药物治疗，护理涵盖皮肤、消化道等方面，特殊人群有低龄儿童等注意事项。
一、定义与发病特点
小儿过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的血管变态反应性疾病，好发于3~14岁儿童，男孩发病略多于女孩，春秋季为高发季节。其发病机制是机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管通透性及脆性增加，引发皮肤、黏膜及脏器出血。
二、临床表现
（一）皮肤表现
皮肤紫癜为常见首发症状，多见于下肢及臀部，呈对称性分布，分批出现。紫癜大小不等，初为紫红色丘疹，略高于皮肤，可融合成片状，严重时可出现水疱、溃疡。部分患儿可伴有荨麻疹、血管神经性水肿。
（二）消化道表现
约半数患儿出现消化道症状，以腹痛最为常见，多为阵发性脐周或下腹绞痛，可伴有呕吐，部分患儿出现便血，严重者可发生肠套叠、肠梗阻等并发症。
（三）关节表现
约1/3患儿出现关节症状，表现为关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，关节腔可有积液，活动时疼痛加剧，一般不遗留关节畸形。
（四）肾脏表现
肾脏受累较为常见，多在紫癜出现后1~8周内发生，表现为血尿、蛋白尿，少数患儿可发展为肾病综合征、肾功能不全等。
三、诊断要点
主要依据典型临床表现，如皮肤紫癜、消化道症状、关节症状、肾脏症状等进行初步诊断。同时需结合血小板计数、凝血功能、尿常规等检查，排除血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等其他出血性疾病。
四、治疗原则
（一）避免接触过敏原
积极寻找并避免接触可能的过敏原，如食物（鱼虾、蛋类等）、药物、花粉、尘螨等。
（二）药物治疗
1.抗组胺药物：如氯雷他定等，可减轻过敏反应。
2.糖皮质激素：对于有严重消化道出血、关节肿痛、肾脏受累等情况的患儿，可使用糖皮质激素（如泼尼松）缓解症状。
五、护理要点
（一）皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，衣着宜宽松柔软，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。观察紫癜变化，若出现出血加重、水疱等情况及时就医。
（二）消化道护理
消化道症状患儿需注意观察腹痛程度、性质及排便情况。给予清淡、易消化、少渣饮食，有消化道出血时暂禁食，经静脉补充营养。
（三）关节护理
关节受累患儿应减少活动，保持关节功能位，协助患儿进行关节部位的适当按摩，缓解肿痛。
（四）肾脏护理
肾脏受累患儿需密切观察尿液颜色、量及性状，定期复查尿常规，注意休息，避免劳累。
六、特殊人群注意事项
（一）低龄儿童
低龄儿童皮肤娇嫩，皮肤护理时动作需轻柔，避免因搔抓导致皮肤损伤。消化道症状时需密切观察呕吐及便血情况，防止误吸及电解质紊乱。
（二）有过敏史患儿
此类患儿需严格避免接触既往明确的过敏原，定期复诊，监测肾脏等脏器功能，以便早期发现并发症并及时处理。
（三）生活方式
患儿应注意休息，保证充足睡眠，适当进行户外活动，但需避免接触过敏原环境，如花粉季减少外出等。
