紫癜性皮肤病是以皮肤紫癜样损害为主要表现的疾病，常见类型有过敏性紫癜与血小板减少性紫癜，过敏性紫癜多见于儿童及青少年，首发症状为对称分布下肢远端等的皮肤紫癜，伴腹痛、关节痛等肾型表现，属免疫复合物介导血管炎，依典型表现等及实验室检查辅助诊断，需去除诱因用抗组胺等药物治疗；血小板减少性紫癜分急性与慢性，急性型多见于儿童起病急伴发热等，慢性型多见于成人起病隐匿出血轻，急性型多与病毒感染后免疫异常相关，慢性型与自身免疫异常致破坏生成减少有关，需检查血小板计数等明确诊断，急性型儿童多数可自行缓解用糖皮质激素等治疗，慢性型选糖皮质激素等必要时脾切除，儿童患紫癜需密切观察肾型影响生长发育，孕妇患血小板减少性紫癜需谨慎用药，老年患者需考虑基础病用药权衡利弊监测指标。
一、紫癜性皮肤病的定义及常见类型
紫癜性皮肤病是一类以皮肤出现紫癜样损害为主要表现的疾病，常见类型包括过敏性紫癜与血小板减少性紫癜。过敏性紫癜是因机体对致敏物质产生变态反应，致毛细血管脆性及通透性增加，引发皮肤紫癜、黏膜及器官出血等；血小板减少性紫癜则是由于血小板数量减少或功能异常，导致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。
二、过敏性紫癜的临床表现
多见于儿童及青少年，皮肤紫癜为首发症状，常对称分布于下肢远端、踝关节周围，分批出现，紫癜大小不等，可融合成瘀斑，还可伴有腹痛、关节痛、血尿等肾型表现，腹痛多为阵发性脐周或下腹部绞痛，关节痛以大关节受累为主，肾型表现为蛋白尿、血尿等。
三、血小板减少性紫癜的临床表现
分为急性与慢性。急性型多见于儿童，起病急，常伴发热，皮肤黏膜可见广泛瘀点、瘀斑，甚至血疱、血肿；慢性型多见于成人，起病隐匿，出血症状相对较轻，表现为皮肤瘀点、瘀斑，可伴鼻出血、牙龈出血等。
四、发病机制
过敏性紫癜：属免疫复合物介导的血管炎，机体接触过敏原后产生抗体，形成免疫复合物沉积于血管壁，激活补体，引发血管炎症。
血小板减少性紫癜：急性型多与病毒感染后免疫机制异常相关，机体产生抗血小板抗体破坏血小板；慢性型可能与自身免疫异常致血小板破坏过多及生成减少有关。
五、诊断方法
过敏性紫癜：依据典型皮肤紫癜分布特点、伴随症状及实验室检查，如毛细血管脆性试验阳性，血小板计数、凝血功能正常等可辅助诊断。
血小板减少性紫癜：需检查血小板计数、骨髓穿刺等，以明确血小板减少的原因及类型，如骨髓中巨核细胞的数量和形态等。
六、治疗原则
过敏性紫癜：去除诱因（如抗感染、避免接触过敏原等），使用抗组胺药物（如氯雷他定等）、改善血管通透性药物（如维生素C等）治疗。
血小板减少性紫癜：急性型儿童多数可自行缓解，可使用糖皮质激素等治疗；慢性型可根据病情选用糖皮质激素、免疫抑制剂等，必要时考虑脾切除。
七、特殊人群注意事项
儿童：患紫癜性皮肤病时需密切观察病情，尤其肾型过敏性紫癜可能影响生长发育，应注意休息与合理饮食，避免剧烈运动。
孕妇：患血小板减少性紫癜需谨慎用药，避免药物对胎儿产生不良影响，需在医生指导下权衡治疗与妊娠风险。
老年患者：需考虑合并基础疾病，用药时应权衡利弊，关注药物对其他脏器功能的影响，定期监测相关指标。
