反流性疾病临床症状有基础表现及细菌感染相关伴随表现，实验室检查血常规中细菌感染时白细胞计数及分类、CRP有相应变化且咽拭子等培养可提示但有局限性，影像学检查可观察食管情况对区分细菌感染帮助有限且需考虑不同人群影响。
一、临床症状观察
1.反流性疾病基础表现：反流性咽炎常表现为咽痒、干咳、咽部异物感等，反流性食管炎多有胸骨后烧灼感、反酸、烧心等症状，这些是两类疾病共有的基本表现，无论是否为细菌感染都可能出现。
2.细菌感染相关伴随表现：若为细菌感染引起，反流性咽炎可能伴有咽部疼痛较为明显且持续，成人可能出现全身乏力，儿童可能有精神差、哭闹不安等；反流性食管炎可能伴有发热，成人发热体温可高于37.3℃，儿童体温因年龄不同正常范围有差异，若细菌感染引起可能超出其年龄对应的正常体温范围，同时可能有食欲减退等表现，但这些伴随表现不具特异性，非细菌感染的反流性疾病也可能有类似情况。
二、实验室检查指标
1.血常规：
白细胞计数及分类：细菌感染时一般会出现白细胞（WBC）计数升高，中性粒细胞比例（N%）增加。成人正常白细胞计数范围是（4-10）×10/L，中性粒细胞比例正常为50%-70%，若细菌感染白细胞计数可超过10×10/L，中性粒细胞比例高于70%；儿童白细胞计数因年龄而异，新生儿（0-28天）白细胞计数正常范围是（15-20）×10/L，1-6岁儿童白细胞计数正常范围是（5-12）×10/L等，细菌感染时儿童相应年龄阶段白细胞计数会偏离正常范围且中性粒细胞比例升高，但需注意部分非细菌感染的炎症反应也可能导致白细胞及中性粒细胞比例变化。
C-反应蛋白（CRP）：细菌感染时CRP通常升高，成人CRP正常参考值一般小于10mg/L，细菌感染时可超过10mg/L，儿童不同年龄CRP正常范围不同，如新生儿CRP正常应小于10mg/L，1月龄-1岁儿童CRP正常应小于8mg/L等，CRP升高提示体内有炎症反应，细菌感染是常见引起CRP升高的原因之一，但非细菌感染的炎症也可致CRP升高。
2.咽拭子或食管分泌物培养：从咽部采集咽拭子或从食管获取分泌物进行培养，若培养出特定病原菌，如A组β溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等，则提示细菌感染引起，但该检查存在局限性，如取样不当可能导致假阴性结果，且培养需要一定时间，结果回报有延迟性。
三、影像学检查辅助
食管钡餐造影等影像学检查可观察食管黏膜情况、有无反流等，但不能直接判断是否为细菌感染引起。通过食管造影能评估反流性食管炎的病变程度，如食管黏膜是否粗糙、有无溃疡等，但对于区分细菌感染性还是非细菌感染性病因帮助有限，主要是为反流性疾病的诊断和病情评估提供形态学方面的信息，结合临床症状和实验室检查综合判断是否存在细菌感染因素。对于不同人群，儿童在进行检查时需考虑其辐射耐受等情况，女性若处于特殊生理期一般不影响影像学检查的判断，但需告知医生相关生理期情况，有基础疾病史人群要结合基础疾病对检查结果解读的影响来综合分析，比如有免疫缺陷基础疾病的人群，其炎症指标表现可能与普通人群不同，需要更细致地结合多种检查结果判断细菌感染情况。
