外阴瘙痒在夜间加重是神经因素、激素水平变化、局部环境因素及心理因素综合作用的结果，应对时需综合考虑这些因素采取针对性措施，特殊人群有相应注意事项。
一、神经因素影响
人体的神经系统在夜间相对更为敏感，尤其是对于瘙痒这种感觉的感知。夜间环境较为安静，人体的注意力更多地集中在自身的身体感受上，外周神经传导的瘙痒信号更容易被大脑皮层捕捉和放大。而且，夜间人体的交感神经兴奋性相对降低，副交感神经相对占优势，这可能会影响神经对瘙痒刺激的传导和处理机制，使得外阴瘙痒的感觉在夜间更为明显。例如，有研究表明，在夜间特定的神经递质分泌状态下，皮肤神经末梢对瘙痒相关刺激的反应性会增强。
二、激素水平变化
1.雌激素水平：女性体内的雌激素水平在夜间可能会出现一定的波动。雌激素对维持阴道和外阴的正常生理环境有重要作用，当雌激素水平变化时，可能会影响局部的酸碱度、黏膜状态等。例如，在月经周期的某些阶段，夜间雌激素水平的改变可能会导致外阴局部的黏膜防御功能下降，使得对外界刺激更加敏感，从而加重瘙痒症状。一般来说，育龄期女性这种激素水平的夜间波动相对更为明显，对瘙痒的影响也较为突出。
2.其他激素：肾上腺皮质分泌的激素等在夜间也可能有节律性变化，虽然其与外阴瘙痒的直接关联不如雌激素那么紧密，但整体的内分泌节律变化可能会间接影响外阴局部的状态，进而导致瘙痒在夜间加重。
三、局部环境因素
1.温度与湿度：夜间人体的体温调节可能使得外阴局部的温度和湿度与白天有所不同。比如，夜间睡眠时可能会盖较厚的被子，导致外阴局部温度升高、湿度增加，这种环境有利于一些微生物的滋生，如真菌等，而微生物的滋生可能会刺激外阴皮肤或黏膜，引发或加重瘙痒。对于本身就有外阴皮肤炎症或真菌感染等情况的人群，夜间这种局部环境的变化会更明显地加重瘙痒症状。
2.分泌物积聚：夜间人体处于相对静止的状态，外阴部位的分泌物（如白带等）可能会在局部积聚，分泌物中的一些成分可能会对外阴皮肤产生刺激，尤其是当存在炎症时，分泌物中的炎性物质会持续刺激外阴，导致瘙痒在夜间加重。例如，患有阴道炎的女性，夜间分泌物的积聚可能会使外阴瘙痒感比白天更为强烈。
四、心理因素影响
夜间人体的精神状态相对放松但也可能更容易受到情绪等心理因素的影响。如果患者本身对外阴瘙痒比较焦虑、紧张，在夜间这种情绪可能会被放大，从而使得对瘙痒的感觉更加敏锐，感觉瘙痒在夜间加重。比如，一些长期受外阴瘙痒困扰的患者，夜间注意力相对集中在身体不适上，心理上的焦虑情绪会加重对瘙痒的主观感受。对于这类患者，需要关注其心理状态，进行适当的心理疏导，以缓解因心理因素导致的瘙痒夜间加重情况。
总之，外阴瘙痒在夜间加重是多种因素综合作用的结果，包括神经因素、激素水平变化、局部环境因素以及心理因素等。在应对外阴瘙痒问题时，需要综合考虑这些因素，采取针对性的措施来缓解症状，例如保持外阴清洁干燥、调节内分泌、处理相关疾病等。对于特殊人群，如孕妇、老年人等，孕妇要特别注意避免自行随意用药，应在医生指导下处理；老年人则要更加注重局部皮肤的护理，保持良好的生活习惯，以减少外阴瘙痒夜间加重的影响。
