子宫肌瘤由子宫平滑肌及结缔组织构成，与雌激素水平、遗传、不良生活方式相关，多数无症状，部分有月经改变、腹部包块、压迫症状，超声见子宫肌层低或等回声结节、MRI呈特定信号，小无症状定期随访，大或症状明显等可手术；囊肿是囊壁包裹病理性液性等聚集体，卵巢囊肿与内分泌、炎症、先天、内膜异位等有关，小无症状定期复查，大、怀疑恶性或特殊情况多需手术，不同类型表现不同，超声卵巢囊肿为无回声区、MRI信号因内容物而异。
一、定义与本质
子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生而成的良性肿瘤，主要由平滑肌及结缔组织构成；囊肿是一种含有液体或其他成分的囊状结构，可发生于身体多个部位，在妇科领域常指卵巢囊肿等，本质是囊壁包裹的病理性液性或其他物质聚集体。
二、病因差异
子宫肌瘤：其发生可能与雌激素水平密切相关，育龄期女性因体内雌激素相对活跃，易诱发子宫肌瘤；遗传因素也有一定影响，若家族中有子宫肌瘤患者，个体患病风险可能升高；此外，长期不良生活方式如肥胖等也可能增加子宫肌瘤发生几率。
囊肿：卵巢囊肿的发生可能与内分泌紊乱有关，如排卵异常等可导致卵巢内形成囊肿；炎症刺激也是常见病因，盆腔炎症等反复刺激可引发囊肿；先天性因素也可能导致部分囊肿出现，如先天性卵巢囊肿等；另外，子宫内膜异位至卵巢等部位也可形成囊肿（如巧克力囊肿）。
三、临床表现区别
子宫肌瘤：多数患者无明显症状，部分患者可出现月经改变，如月经量增多、经期延长等；还可能有腹部包块，当肌瘤较大时可在腹部触及质硬、形态不规则的包块；若肌瘤压迫周围组织，还可能出现尿频、便秘等压迫症状。不同年龄患者表现可能有差异，育龄期女性因激素影响可能症状相对更明显，绝经后女性肌瘤多会萎缩，症状可能减轻。
囊肿：卵巢囊肿较小时常无症状，增大后可能出现腹部胀满感、腹部隐痛等；若囊肿发生扭转或破裂，可引起急性剧烈腹痛；不同类型囊肿表现有别，如巧克力囊肿患者多有痛经进行性加重的表现；宫颈囊肿多无明显自觉症状，常在妇科检查时发现。
四、影像学表现不同
子宫肌瘤：超声检查可见子宫肌层内低回声或等回声结节，边界清晰；磁共振成像（MRI）检查可更清晰显示肌瘤与子宫肌层的关系，表现为T1加权像等信号、T2加权像低信号的结节影。
囊肿：超声检查下卵巢囊肿多表现为无回声区，边界清晰；MRI检查时，囊肿内容物不同信号表现各异，单纯性囊肿多呈T1低信号、T2高信号，巧克力囊肿因内含铁血黄素等成分，T1、T2加权像多呈高信号。
五、治疗原则差异
子宫肌瘤：若肌瘤小且无症状，定期随访观察即可；若肌瘤较大或出现明显症状，可考虑手术治疗，如肌瘤剔除术等；对于近绝经年龄且无症状的患者，也可暂不处理，观察绝经后肌瘤萎缩情况。不同年龄患者治疗选择需综合考虑，年轻有生育需求患者尽量保留子宫及生育功能。
囊肿：卵巢囊肿较小且无症状时，可定期复查；若囊肿较大（如直径≥5cm）或怀疑为恶性，多需手术治疗；巧克力囊肿根据患者年龄、生育需求等综合制定治疗方案，有生育需求者可能需药物等保守治疗结合手术，无生育需求者可考虑手术切除等。特殊人群如妊娠期发现囊肿需根据具体情况评估处理，避免对妊娠造成不良影响。
