男性性功能下降无绝对统一起始年龄，30-40岁左右可能渐现变化，受生理因素（激素、血管神经变化）、生活方式因素（吸烟饮酒、缺乏运动）、疾病因素（慢性疾病关联）影响，有基础疾病男性要控病并健康生活，年轻男性有异常需排查因素早期干预
一、生理因素影响下的年龄相关变化
1.激素水平变化
男性体内雄激素水平会随着年龄增长而逐渐下降。一般来说，从30岁左右开始，雄激素水平每年大约以1%~2%的速度缓慢下降。雄激素对于维持男性的性欲、勃起功能等性功能相关方面起着关键作用。例如，有研究表明，正常成年男性随着年龄增加，血清总睾酮水平会逐渐降低，当睾酮水平下降到一定程度时，就可能出现性功能减退的表现，如性欲降低、勃起硬度不如从前等。
除了总睾酮，游离睾酮水平也会有相应变化，游离睾酮是具有生物活性的部分，其水平下降同样会影响性功能。
2.血管和神经因素
血管方面，随着年龄增长，血管壁弹性逐渐降低，血管内膜可能会出现增厚、粥样硬化等情况，这会影响阴茎海绵体的血液供应。比如，从40岁以后，阴茎海绵体血管内皮功能可能逐渐下降，导致勃起时海绵体充血不足，进而影响勃起功能。
神经方面，支配阴茎勃起的神经也会随着年龄增加出现功能减退。神经传导速度可能减慢，神经末梢的敏感性降低等，这都会对性功能产生影响，例如性唤起的速度变慢、射精功能可能出现改变等。
二、生活方式因素的叠加影响
1.吸烟饮酒
长期吸烟的男性，烟雾中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，进一步加重前面提到的血管因素对性功能的不良影响。研究发现，吸烟男性出现勃起功能障碍的风险比不吸烟男性明显升高。
过量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和正常代谢，还会直接损害阴茎海绵体的细胞功能。长期大量饮酒的男性，性功能下降的几率会显著增加，可能出现性欲减退、勃起困难等问题，且随着饮酒年限和量的增加，这种影响会更明显。
2.缺乏运动
缺乏运动的男性往往更容易出现肥胖问题，而肥胖是影响男性性功能的重要危险因素之一。肥胖会导致体内雌激素水平相对升高，雄激素水平相对降低，还会引起胰岛素抵抗等代谢紊乱情况，这些都不利于性功能的维持。例如，肥胖男性中出现勃起功能障碍的比例相对较高，而且运动不足还会使血管弹性下降、神经功能调节失衡等，共同促进性功能下降的发生发展。
三、疾病因素的关联影响
1.慢性疾病
患有糖尿病的男性，随着病程延长，容易出现糖尿病性神经病变和血管病变，这会严重影响阴茎的神经传导和血液供应，导致性功能下降的发生率明显高于非糖尿病男性。一般在糖尿病病程5年以上的患者中，就可能逐渐出现不同程度的性功能减退表现。
高血压患者由于血压长期升高，会损伤血管内皮，影响阴茎的血液循环，同时高血压相关的药物也可能对性功能产生一定影响，使得高血压男性出现性功能障碍的风险增加。
特殊人群方面，有基础疾病的男性，如患有上述慢性疾病的男性，更要注意积极控制基础疾病，同时保持健康的生活方式，以尽可能延缓性功能下降的进程。而年轻男性如果出现性功能相关的异常，也应及时就医排查是否存在不良生活方式或潜在疾病等因素的影响，以便早期干预和调整。
