老年痴呆症早期有近期事件记忆显著减退、交流找词及理解困难、时间空间定向障碍、日常简单事务判断力下降、情绪人格无明显诱因改变等信号,防治要通过遵循地中海饮食模式等均衡饮食、每周至少150分钟中等强度有氧运动等适度运动、保持丰富社交活动,积极控制高血压等基础疾病,老年人定期进行认知功能评估,优先采用非药物方式改善,家属密切关怀患者及观察药物副作用。
一、老年痴呆症早期信号
1.记忆力减退:主要表现为近期事件记忆显著受损,如常遗忘刚做过的事、放置物品的位置等,而对久远事件记忆相对保留。多项流行病学研究显示,约70%早期患者首现此症状,如《阿尔茨海默病流行病学研究》指出近期记忆障碍是早期典型信号。
2.语言障碍:交流时出现找词困难,表达内容简略,常以模糊词汇替代准确用词,且可能出现理解障碍,听不懂他人话语完整含义,此与大脑语言相关区域功能受损相关。
3.时间空间定向障碍:外出易迷路,分不清季节、时间,在熟悉环境中也会迷失方向,系大脑对时间和空间信息处理异常所致。
4.判断力下降:面对日常简单事务难作正确判断,如购买物品算错账、穿衣搭配不协调等,反映大脑执行功能开始异常。
5.情绪和人格改变:原本性格开朗者可能变得抑郁、焦虑、易怒,原本稳重者变得淡漠、多疑,情绪波动无明显诱因,与大脑情绪调节区域功能变化有关。
二、老年痴呆症防治
1.健康生活方式
均衡饮食:遵循地中海饮食模式,多摄入蔬菜、水果、全谷物、鱼类、坚果等,减少饱和脂肪与反式脂肪摄入。《地中海饮食与神经退行性疾病关系研究》表明,地中海饮食可通过改善血管功能、抗氧化等机制降低老年痴呆发生风险,长期坚持有益大脑健康。
适度运动:每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动能促进血液循环,增加大脑供血供氧,刺激神经生长因子分泌,维持大脑认知功能,多项运动与认知健康队列研究证实适度运动可降低老年痴呆发病几率。
社交活动:保持丰富社交生活,多与家人、朋友交流,参与社区活动、兴趣小组等。社交互动刺激大脑认知功能,促进神经递质平衡,减少孤独感对大脑不良影响,流行病学研究发现社交活跃老人老年痴呆发病率低于社交孤立者。
2.基础疾病控制:积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病。高血压损伤脑血管,增加脑血管病变风险影响大脑功能;糖尿病致神经与血管病变波及大脑神经血管系统;高血脂使血管壁增厚、狭窄,影响大脑血液供应,控制好此类基础疾病可从源头上降低老年痴呆发生风险,相关慢性病管理指南强调其对预防老年痴呆的重要性。
3.定期体检:老年人定期进行认知功能评估(如简易精神状态检查表MMSE),及时发现认知功能早期变化,通过定期体检早期识别认知异常迹象,为早期干预争取时间。
4.非药物干预优先:优先采用非药物方式改善认知与生活质量,药物仅针对症状改善,使用需专业医生评估,避免不恰当用药对老人身体产生不良影响。
5.特殊人群关怀:老年患者接受干预时,家属需密切关注其身体与情绪变化,给予充足照护与陪伴,营造安全舒适生活环境,帮助维持基本生活与认知能力,注意观察药物(若使用)可能出现的副作用,及时与医护人员沟通调整。