肺炎支原体感染有多种症状表现，呼吸系统症状包括刺激性干咳、少量黏痰或黏液脓性痰、病情重时的呼吸困难；全身症状有发热（体温可高可低，持续时间差异大）、乏力、头痛；其他系统症状包括少数患者的消化系统症状、部分患者的皮肤皮疹、极少数患者的心血管系统症状如胸痛、心悸等
咳嗽：是肺炎支原体感染较为突出的症状，多为刺激性干咳，有的患儿咳嗽较为剧烈，可持续较长时间，可在夜间或活动后加重。研究表明，肺炎支原体感染后咳嗽症状平均持续时间可达2-3周甚至更久，这是因为肺炎支原体附着于呼吸道上皮细胞表面，引起气道炎症反应，刺激咳嗽感受器导致咳嗽。
咳痰：部分患者可出现少量黏痰，少数患者可能咳出黏液脓性痰，但一般咳痰量较少。这是由于呼吸道黏膜在炎症刺激下分泌增加，但因感染程度等因素限制，咳痰表现相对不突出。
呼吸困难：病情较重的患者可能出现呼吸困难，表现为呼吸频率增快、鼻翼扇动、三凹征等。这是因为肺部炎症影响了气体交换功能，导致机体缺氧，从而引起呼吸代偿性改变。儿童由于呼吸系统发育尚不完善，发生呼吸困难时可能病情进展较快，需要密切关注。例如，一些婴幼儿肺炎支原体肺炎患者，可能会出现明显的呼吸困难表现，需及时就医评估呼吸功能。
全身症状
发热：多数患者会出现发热症状，体温可高可低，多为中等度热，体温一般在38℃左右，但也有部分患者体温可超过39℃。发热持续时间差异较大，短则数天，长则可达2-3周。发热是机体对病原体感染的免疫反应表现，肺炎支原体感染后，其代谢产物等作为致热原，引起体温调节中枢功能紊乱导致发热。不同年龄段人群发热表现可能有所不同，儿童相对更容易出现高热情况，且体温波动可能较成人明显。
乏力：患者常感觉全身疲倦、乏力，活动耐力下降。这与感染引起的机体代谢紊乱、毒素吸收等因素有关。比如，患者在患病期间，即使进行轻微活动，也会明显感觉到比平时更容易疲惫，影响日常生活和学习（对于儿童患者而言）或工作（对于成人患者而言）。
头痛：部分患者会出现头痛症状，头痛程度轻重不一。可能是因为发热、感染引起的全身炎症反应累及头部血管及神经等导致头痛。不同年龄患者头痛表现有所差异，儿童可能表述相对不清晰，更多表现为精神不振、哭闹等，而成人则可明确表述头痛的部位和程度等情况。
其他系统症状
消化系统症状：少数患者可能出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这是因为肺炎支原体感染后，除了呼吸系统受累外，也可能引起胃肠道的免疫反应或毒素影响胃肠道功能。儿童患者消化系统症状相对可能更常见一些，例如婴幼儿肺炎支原体感染时，可能首先表现为消化道症状，容易被误诊，需要仔细鉴别。
皮肤表现：部分患者可能出现皮肤损害，如皮疹等。皮疹的形态多样，可为红斑、斑丘疹等。其发生机制可能与免疫复合物沉积等免疫相关因素有关。但相对来说，皮肤表现不是肺炎支原体感染的常见典型症状，需要结合其他临床表现综合判断。
心血管系统症状：极少数患者可能出现心血管系统相关症状，如胸痛、心悸等。这可能是由于肺炎支原体感染引发的免疫反应累及心脏相关组织，导致心肌损伤或影响心脏传导系统等。但这种情况相对较少见，一旦出现需要引起重视，进一步检查评估心脏情况。
