TCT正常却得了宫颈癌是因为TCT检测有局限性，存在漏诊可能，如腺癌易漏诊、病变处于特殊阶段时细胞异常改变不典型等；还受病毒亚型差异、个体差异等因素影响；当TCT正常但高度怀疑时需进一步阴道镜检查及宫颈活检确诊；特殊人群如妊娠期、老年、有HPV感染病史者需特殊注意，要积极进一步检查。
一、TCT检测的局限性
TCT（薄层液基细胞学检测）是宫颈癌筛查的常用方法之一，但其存在一定局限性。TCT主要是对宫颈细胞形态进行观察，它有一定的漏诊率。例如，可能存在采样部位不准确，没有采集到病变细胞；或者病变细胞量较少时，TCT检测难以发现；另外，TCT对于一些特殊类型的宫颈癌前病变或癌变可能存在检测不到的情况。
二、宫颈癌的分型与TCT检测的相关性
1.腺癌的漏诊情况：相对于鳞癌，腺癌在TCT检测中更容易出现漏诊。因为腺癌的细胞形态与鳞癌有所不同，其发生部位和生长方式也可能导致TCT采样时难以获取到具有典型病变特征的细胞。例如，有些腺癌起源于宫颈管内膜，TCT采样如果没有很好地到达宫颈管部位，就容易遗漏腺癌的病变情况。
2.病变处于特殊阶段：宫颈癌的病变发展是一个过程，在某些阶段，细胞的异常改变可能不典型，TCT检测难以准确识别。比如病变处于非常早期且细胞变化轻微时，TCT可能无法检测出异常。
三、其他影响因素
1.病毒亚型差异：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌发生的主要病因，不同亚型的HPV致癌性有所不同。例如，HPV16、18型致癌性较强，而其他亚型致癌性相对较弱。如果感染的是致癌性相对较弱的HPV亚型，可能TCT检测时细胞的异常改变不明显，容易被漏诊。
2.个体差异：不同个体的宫颈细胞对病变的反应不同，一些人可能宫颈细胞更新修复等机制使得病变细胞不能很好地在TCT检测中被呈现出来。从年龄角度看，年轻女性宫颈细胞代谢活跃，可能病变表现不典型；而老年女性宫颈细胞萎缩等变化也可能影响TCT检测结果。从生活方式角度，长期吸烟等不良生活方式可能影响机体的免疫等功能，使得宫颈癌的发生发展过程中TCT检测出现偏差；有过宫颈手术等病史的人群，宫颈局部结构等发生改变，也可能导致TCT检测不准确而出现漏诊情况。
四、进一步确诊的措施
当TCT正常但高度怀疑宫颈癌时，需要进一步进行阴道镜检查，必要时在阴道镜引导下进行宫颈活检，通过病理组织学检查来明确是否患有宫颈癌。病理组织学检查是诊断宫颈癌的金标准，可以准确地观察到宫颈组织细胞的形态、结构等改变，从而明确是否存在癌变情况。
五、特殊人群的注意事项
对于特殊人群，如妊娠期女性，由于其生理状态特殊，在进行宫颈癌相关检查和诊断时需要更加谨慎。妊娠期女性进行TCT检测时要注意采样的安全性和准确性，而当怀疑有宫颈癌时，进行阴道镜检查和活检等操作要充分评估对妊娠的影响。老年女性如果发现TCT正常但有可疑症状，如异常阴道流血等，更要积极进行进一步检查，因为随着年龄增长，宫颈癌的发生风险可能因多种因素而增加；有HPV感染病史的女性，即使TCT正常，也需要密切关注，定期进行相关检查，因为HPV持续感染是宫颈癌发生的关键因素，要根据具体情况决定后续的监测和检查方案。
