小儿癫痫发病受多种因素影响，遗传因素使约20%-30%小儿癫痫与之明确相关；脑部发育异常包括胚胎期发育问题及出生后脑部损伤；感染因素有颅内感染致发生率10%-20%及全身感染间接影响；代谢紊乱包含低血糖影响能量供应、低血钙致神经元兴奋性增高；其他因素有环境刺激可诱发及热惊厥部分可发展为癫痫。
一、遗传因素
小儿癫痫发病与遗传因素密切相关。许多癫痫具有遗传倾向，比如某些单基因遗传疾病可直接导致癫痫发作，据相关研究统计，约有20%-30%的小儿癫痫与遗传因素明确相关。如果家族中有癫痫病史，那么小儿患癫痫的风险会相对增高，这是因为遗传物质的异常可能影响大脑神经元的正常功能，使得神经元容易出现异常放电，从而引发癫痫。
二、脑部发育异常
1.胚胎期发育问题：在胚胎发育过程中，如母亲在孕期受到感染、接触有害物质（如辐射、某些药物等）、存在营养不良等情况，可能会影响胎儿脑部的正常发育，导致大脑结构出现异常，例如大脑皮质发育畸形等，这是小儿癫痫发病的重要原因之一。据临床资料显示，因胚胎期脑部发育异常导致的小儿癫痫占比较高，这类脑部结构的异常会使神经元的正常连接和功能受到干扰，进而引发异常放电。
2.出生后脑部损伤：新生儿窒息、早产、颅内出血等情况都可能造成小儿脑部损伤，影响脑部的正常结构和功能，从而增加癫痫发病的几率。比如早产儿由于脑部发育尚未成熟，更容易出现脑部的损伤和异常，进而引发癫痫。
三、感染因素
1.颅内感染：小儿时期如果发生颅内感染，如脑炎、脑膜炎等，病原体侵犯大脑组织，引起炎症反应，会破坏大脑神经元的正常功能，导致神经元异常放电，从而引发癫痫。例如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎等，在感染控制不及时或感染较严重的情况下，都可能继发癫痫。相关研究表明，颅内感染后癫痫的发生率约为10%-20%。
2.全身感染：一些全身性的感染性疾病，如败血症等，病原体产生的毒素等可能影响神经系统功能，也可能间接导致小儿癫痫发作。当全身感染引起高热时，过高的体温可能会影响大脑神经元的稳定性，增加癫痫发作的风险。
四、代谢紊乱
1.低血糖：小儿如果发生低血糖，会影响大脑的能量供应，导致神经元的功能异常，容易引发癫痫。尤其是在新生儿或小婴儿时期，由于其代谢特点，更容易出现低血糖情况，进而可能诱发癫痫。一般来说，血糖浓度低于2.2mmol/L时就可能引发神经系统症状，包括癫痫发作。
2.低血钙：血钙水平降低会影响神经肌肉的兴奋性，小儿低血钙时可能出现神经元兴奋性增高，导致异常放电，引发癫痫。对于婴幼儿来说，维生素D缺乏等原因可能导致低血钙，从而增加癫痫发病风险。
五、其他因素
1.环境因素：小儿长期处于不良的环境中，如噪音过大、光线过强等，可能会对神经系统产生刺激，虽然不是直接导致癫痫的原因，但可能会诱发癫痫发作。另外，精神压力过大等也可能成为小儿癫痫发作的诱因之一。
2.热惊厥：小儿时期热惊厥较为常见，部分热惊厥可能会发展为癫痫。一般认为，首次热惊厥年龄小于18个月、有癫痫家族史、发热前已有神经系统异常等因素会增加热惊厥发展为癫痫的风险。热惊厥时过高的体温会影响大脑神经元的功能，导致异常放电，若反复发生热惊厥，就可能逐渐演变为癫痫。
