发热原因涵盖感染性因素如结核分枝杆菌、链球菌等细菌及EB病毒等病毒、支原体、衣原体、真菌等病原体感染可致低热,非感染性因素包括自身免疫性疾病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮)、恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤)、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进)、环境及生理因素(高温、剧烈运动后)、药物热(某些药物引发),特殊人群中儿童低烧多由上呼吸道病毒感染常见需警惕川崎病,老年人低烧需警惕恶性肿瘤且基础疾病多感染后症状不典型,有基础病史人群如糖尿病患者合并感染或自身免疫性疾病患者病情活动时易现低热。
一、感染性因素
1.细菌感染:结核分枝杆菌感染可致长期低热,常伴乏力、盗汗等表现;链球菌引发的扁桃体炎等局部感染也可能引起低烧。例如,结核杆菌感染人体后,会在体内持续引发免疫反应,导致体温轻度升高并维持较长时间。2.病毒感染:EB病毒、巨细胞病毒等感染机体后,会激发免疫应答,从而出现低热情况,如EB病毒感染可能导致患者出现低热、咽痛、淋巴结肿大等一系列症状。3.支原体感染:支原体引起的呼吸道感染病程中易出现低热,支原体侵入人体呼吸道后,刺激机体产生炎症反应,使得体温调节中枢功能紊乱,进而表现为低热。4.其他病原体感染:衣原体感染、真菌感染等也可导致低烧,以呼吸道、泌尿系统感染为例,病原体入侵后引发局部炎症,机体启动免疫防御机制,常伴随低热表现。
二、非感染性因素
1.自身免疫性疾病:类风湿关节炎患者因免疫系统异常攻击自身关节组织,可出现低热,同时伴关节肿痛、晨僵等;系统性红斑狼疮患者常出现长期低热,还可有面部红斑、口腔溃疡等症状,这是由于自身免疫复合物沉积引发炎症反应所致。2.恶性肿瘤:白血病患者因骨髓造血功能异常、免疫功能受影响,常出现低热,还伴贫血、出血倾向等;淋巴瘤患者除低热外,多有无痛性淋巴结肿大,肿瘤细胞增殖过程中释放的物质可影响体温调节。3.内分泌疾病:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多致机体代谢亢进、产热增加,出现低热,常伴多汗、心悸、消瘦等,甲状腺激素水平异常改变了机体的能量代谢和体温调节。4.环境及生理因素:高温环境下人体散热困难可出现低热;剧烈运动后体温短暂升高属生理性低热,休息后多可缓解,剧烈运动使机体产热增加,超过散热能力时体温会轻度上升。5.药物热:某些药物如抗生素、抗癫痫药等可引发药物热,通常用药后一段时间出现低热,停药后体温多恢复正常,这是药物作为外来物质引发机体免疫反应导致的体温异常。
三、特殊人群特点
1.儿童:儿童低烧多由上呼吸道病毒感染常见,需警惕川崎病,其除低热外常伴结膜充血、口唇皲裂等;婴幼儿免疫系统发育不完善,感染后易现低热,需密切观察精神状态、饮食情况等,因儿童对感染的反应与成人不同,且病情变化可能较快。2.老年人:老年人低烧需警惕恶性肿瘤,因老年人肿瘤发生率相对高;其基础疾病多,如慢性支气管炎、糖尿病等,感染后易现低热且症状不典型,需细致排查,老年人各器官功能减退,感染表现可能不典型,需全面检查。3.有基础病史人群:糖尿病患者合并感染时,因血糖控制不佳感染不易控制,可表现为低烧;自身免疫性疾病患者病情活动时也常现低热,需依基础病史综合判断病因,基础疾病会影响机体对疾病的反应和体温调节。