多囊卵巢综合征的相关检查包括激素水平检测(血清性激素六项及胰岛素抵抗相关指标,性激素水平受多种因素影响,胰岛素抵抗相关指标可评估胰岛素抵抗情况)、超声检查(经阴道超声观察卵巢形态,受年龄等因素影响)、其他检查(抗苗勒管激素检测及甲状腺功能、肝肾功能等检查,抗苗勒管激素检测受年龄等因素影响,甲状腺功能、肝肾功能检查对评估整体健康等有重要意义)
一、激素水平检测
1.血清性激素六项:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)。其中LH/FSH比值≥2-3是多囊卵巢综合征的重要内分泌特征之一,睾酮水平常升高,但一般不超过正常上限的2倍,泌乳素通常在正常范围,若升高需排除其他原因。性激素水平会受年龄、月经周期不同阶段等因素影响,青春期女性多囊卵巢综合征患者与育龄期患者激素水平表现可能有差异,青春期由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚不完善,LH/FSH比值可能不如育龄期典型,但也会有LH升高、睾酮升高等表现;生活方式方面,长期熬夜、过度肥胖等会影响激素分泌,进而影响性激素六项结果的判断;有相关病史如其他内分泌疾病的患者,性激素水平可能会有异常波动。
2.胰岛素抵抗相关指标:如空腹血糖、空腹胰岛素、葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验。多囊卵巢综合征患者常存在胰岛素抵抗,空腹胰岛素水平升高,OGTT示血糖高峰延迟及胰岛素分泌高峰延迟,通过这些指标可评估患者胰岛素抵抗情况,这对于指导治疗和判断病情发展有重要意义,年龄较小的患者若有肥胖等情况更需关注胰岛素抵抗相关指标,因为儿童期肥胖引发的胰岛素抵抗可能会更早影响内分泌及代谢功能。
二、超声检查
1.盆腔超声:经阴道超声是常用方法,可观察卵巢形态。多囊卵巢综合征患者卵巢体积增大,一侧或双侧卵巢内可见≥12个直径为2-9mm的卵泡,呈车轮状排列,即卵巢多囊样改变,但单纯卵巢多囊样改变不一定能确诊,需结合临床症状。超声检查受年龄影响,青春期女性卵巢超声表现与育龄期不同,青春期卵巢体积较小,随着年龄增长卵巢体积逐渐增大,超声观察卵泡情况时要考虑年龄因素;生活方式中肥胖患者卵巢周围可能有更多脂肪组织影响超声观察,需要适当调整检查时的体位等;有盆腔手术史等病史的患者卵巢超声表现可能有改变,需综合判断。
三、其他检查
1.抗苗勒管激素(AMH)检测:AMH水平升高,提示卵巢储备功能增强,多囊卵巢综合征患者AMH常升高,且不受月经周期影响,可作为评估多囊卵巢综合征的指标之一。不同年龄阶段AMH正常范围不同,青春期女性AMH水平随年龄增长有变化规律,检测AMH时要考虑年龄因素来判断是否异常;生活方式中吸烟等不良生活习惯可能会影响AMH水平;有卵巢相关病史的患者AMH水平可能会偏离正常范围。
2.其他相关检查:如甲状腺功能检查,因为多囊卵巢综合征患者常合并甲状腺功能异常,甲状腺功能减退或亢进都可能影响内分泌及代谢,所以需要检测甲状腺激素水平;肝肾功能检查,在评估患者整体健康状况及判断治疗药物对肝肾功能影响时需要,尤其对于长期可能需要药物干预的患者,了解肝肾功能情况很重要,不同年龄患者肝肾功能发育或衰退情况不同,要根据年龄调整检查频率和重点。