脑血管畸形相关病症会引发出血、癫痫发作及神经功能缺损等相关症状。颅内出血有突发剧烈头痛、意识障碍等表现;蛛网膜下腔出血有脑膜刺激征;部分性癫痫发作包括单纯部分性发作(局部不自主抽动等)和复杂部分性发作(意识障碍、精神症状等);神经功能缺损有运动功能障碍(肢体无力、肌张力异常等)和感觉功能障碍(感觉减退或过敏等),不同年龄、人群表现有差异且需相应处理。
一、出血相关症状
(一)颅内出血
1.突发剧烈头痛:脑血管畸形患者若发生颅内出血,血液刺激脑膜等结构可引发突发的剧烈头痛,这是较为常见的症状之一。出血量大时头痛更为剧烈,可伴有恶心、呕吐等表现。在不同年龄、性别人群中均可出现,生活方式不健康、有脑血管畸形病史等人群更易发生。对于有脑血管畸形的患者,若出现突发剧烈头痛,需高度警惕出血可能。
2.意识障碍:出血量较多时,患者可出现不同程度的意识障碍,如嗜睡、昏睡甚至昏迷。儿童患者由于其神经系统发育尚未完全成熟,颅内出血后更易出现意识障碍且变化较快。老年患者本身身体机能相对较弱,颅内出血后意识障碍可能恢复较慢,且可能伴随其他并发症风险增加。
(二)蛛网膜下腔出血
1.脑膜刺激征:表现为颈项强直等。这是因为血液进入蛛网膜下腔刺激脑膜引起的。各年龄段人群均可出现此症状,但儿童可能表述不清,需要通过专业的神经系统检查来发现。有脑血管畸形病史的人群在发生蛛网膜下腔出血时脑膜刺激征表现可能有一定差异,需及时进行相关检查明确。
二、癫痫发作相关症状
(一)部分性发作
1.单纯部分性发作:可表现为身体某一局部的不自主抽动,如面部肌肉抽搐、肢体某一部位的抽搐等。不同年龄人群发作表现可能略有不同,儿童可能以肢体某一肌群的短暂抽动为主要表现,而成人可能有更复杂的局部肌肉运动异常。有脑血管畸形的患者发生癫痫发作可能与畸形血管周围脑组织缺血、缺氧及代谢紊乱等有关,生活方式不规律(如熬夜、过度疲劳等)可能诱发癫痫发作。
2.复杂部分性发作:患者可出现意识障碍、精神症状等,如突然出现意识模糊、自动症(如无目的的摸索、咀嚼、吞咽等动作)。老年患者若发生复杂部分性发作,需特别注意与其他神经系统疾病相鉴别,因为其基础疾病可能较多,发作时的表现可能被其他疾病掩盖。
三、神经功能缺损相关症状
(一)运动功能障碍
1.肢体无力:病变累及运动相关的脑区时,可出现肢体无力,表现为一侧肢体活动不灵活、肌力下降等。不同年龄患者肢体无力的表现程度有所不同,儿童可能表现为行走不稳、拿东西困难等,老年患者可能出现上下楼梯困难、持物掉落等。有脑血管畸形病史且存在神经功能缺损的患者,康复训练的时机和方式需根据年龄、病情严重程度等综合制定。
2.肌张力异常:可出现肌张力增高或减低。肌张力增高表现为肢体僵硬,活动受限;肌张力减低表现为肢体松软。在儿童患者中,肌张力异常可能影响其运动发育,需要早期进行评估和干预。
(二)感觉功能障碍
1.感觉减退或过敏:患者可出现身体某一部位的感觉减退,如对痛觉、触觉等的感觉不灵敏;也可能出现感觉过敏,即对正常刺激产生过强的感觉反应。不同性别患者感觉功能障碍的表现可能无明显差异,但在老年患者中,感觉功能障碍可能与基础疾病(如糖尿病等)叠加,增加护理难度。