急性脊髓炎恢复期表现

来源:民福康

急性脊髓炎恢复期在运动、感觉、膀胱直肠功能及神经电生理表现方面有不同恢复情况,运动功能从近端到远端肌力渐恢复,部分有肌张力异常;感觉平面下降,异常感觉改善;膀胱直肠功能逐步恢复;肌电图和诱发电位显示神经传导等功能渐恢复,且不同年龄患者恢复有差异,还需结合个体基础病等综合考量。

肌张力变化:部分患者可能出现肌张力异常,如痉挛性肌张力增高,表现为肢体肌肉紧张度增加,被动活动肢体时阻力增大。在小儿患者中,需密切关注肌张力情况,因为异常肌张力可能影响其运动发育,如导致步态异常等问题,若发现肌张力异常持续不缓解,可能需要进行康复干预来调整肌张力。

感觉功能方面

感觉平面下降:脊髓炎导致的感觉障碍平面会随恢复期进展逐渐下降。例如发病初期有明确感觉平面在胸6水平,经过几周或数月恢复期后,感觉平面可能下降至胸10水平等。不同年龄患者感觉平面下降的速度可能有差异,一般成人恢复相对稳定,儿童由于身体处于生长发育阶段,感觉功能恢复的动态变化可能更受自身生长因素影响,但总体趋势是感觉平面逐渐向正常范围靠近。

感觉异常改善:患者常有的感觉异常,如麻木、疼痛等会逐渐减轻。以疼痛为例,部分患者恢复期疼痛症状会明显缓解,不过也有个体差异,有的患者可能仍会残留轻微疼痛,但程度较急性期明显减轻。对于女性患者,在感觉功能恢复过程中需关注自身身体变化,若感觉异常有特殊表现或恢复不佳,应及时就医。

膀胱和直肠功能方面

排尿功能恢复:急性脊髓炎可影响膀胱功能,恢复期患者排尿功能逐渐改善。部分患者能逐渐恢复自主排尿,表现为排尿反射逐渐恢复正常。但在恢复过程中可能会出现尿失禁或尿潴留反复的情况,儿童患者由于膀胱功能发育尚未完全成熟,排尿功能恢复可能更需关注,比如要注意观察儿童的排尿频次、尿量等情况,因为儿童的膀胱容量、神经调控等与成人不同,恢复过程中可能需要更细致的护理和监测。成人患者若有基础疾病如糖尿病等,可能会影响膀胱功能恢复的速度和程度,需综合基础病情况进行管理。

排便功能恢复:直肠功能也会逐步恢复,便秘情况可能得到改善,排便逐渐趋于规律。对于老年患者,在排便功能恢复过程中要特别注意,因为老年人肠道蠕动本身相对缓慢,脊髓炎恢复期的肠道功能恢复可能需要更多的饮食调整等辅助措施,比如增加膳食纤维摄入等,以促进排便功能更好恢复,同时要避免因排便困难导致腹压增高等不良情况发生。

神经功能恢复的电生理表现

肌电图变化:在恢复期进行肌电图检查可发现,神经传导速度逐渐恢复,运动单位电位等指标也逐渐向正常范围靠近。例如运动神经传导速度可能从急性期的减慢状态逐渐加快,提示神经的传导功能在恢复。不同年龄患者的肌电图变化速度有所不同,儿童由于神经系统处于不断发育完善阶段,肌电图恢复的动态过程可能更具自身特点,通过肌电图监测能更客观地了解神经肌肉功能的恢复进程。

诱发电位改变:体感诱发电位等诱发电位检查也会显示相应变化,如潜伏期逐渐缩短,波幅逐渐增高,反映脊髓及周围神经的感觉传导功能在恢复。对于患有其他基础神经系统疾病的患者,如既往有脑血管病的患者,在急性脊髓炎恢复期进行诱发电位检查时,需结合既往病史综合判断神经功能恢复情况,因为基础疾病可能会对本次脊髓炎后的神经功能恢复产生一定影响。

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急性脊髓炎
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急性脊髓炎有哪些典型症状
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急性脊髓炎临床上有以下几方面症状:首先是发病急,病人可能在几分钟或者几小时从下肢逐渐向上发展,可以迅速发展为双下肢瘫、双下肢感觉障碍以及大小便障碍。其次,除了有肢体的功能障碍以外,病人还会出现炎症、局部的神经根损伤,会出现疼痛,特别是背部疼痛或者肩部疼痛,也说明病人的脊髓损伤是高部位的炎症反应。再者,一部分脊髓炎会发生在颈髓、高胸段或者颈
急性脊髓炎需要做什么检查
刘君 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
急性脊髓炎如果病人突发出现肢体功能障碍,特别是双下肢为主的以下肢逐渐向上进展的肢体功能障碍、二便障碍和感觉障碍,这时可能考虑到是脊髓的病变,特别是脊髓的炎症反应,是急性的病史过程。此时首先要经过神经科的详细查体,判断脊髓损伤的部位。另外从临床上讲要做腰穿,常规查的就是腰穿常规和生化检查,还需要做腰穿的免疫学检查。有些疾病表现的也是急性脊髓
怎么治疗急性脊髓炎
刘君 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
对于急性脊髓炎的治疗有以下几个方面:首先要经过检查明确急性脊髓炎的病,是由于病毒感染而造成病毒损伤以后的炎症反应,还是由于病毒感染以后机体免疫功能障碍造成的免疫性损伤。如果是病毒直接感染,要进行抗病毒治疗。如果是由于免疫功能异常而造成的免疫性的脊髓炎症,要做抗免疫治疗。对于抗免疫治疗,主要是丙种球蛋白以及激素的治疗。再有一点是在治疗过程中
急性脊髓炎原因
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
急性脊髓炎是指各种感染以后变态反应引起的急性横贯性脊髓炎,其病因一般是感染以后引起的变态反应,半数以上患者发病之前有上呼吸道感染、发热或者是腹泻等病毒感染病史。但是脑脊液当中并不一定会检测出相应的病原微生物或者病原抗体,所以还是推断与病毒感染或者是细菌感染以后所诱发的自身免疫性疾病有关,而不是病毒感染或者是细菌感染本身直接作用所导致。
急性脊髓炎能康复吗
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
急性脊髓炎可能会康复。如果情况比较轻,通过两周甚至更长时间的内科治疗再加上康复治疗,可能有60%左右的急性脊髓炎能得到很好的康复。如果急性脊髓炎症状比较重,例如出现大小便失禁,特别是发病比较急且脚踝以上没有力气的情况下,愈合可能会比较差。
急性脊髓炎是怎么引起的
宋华 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
急性脊髓炎,大多是由病毒或其他感染所引起,比如患者存在呼吸道或者胃肠道病毒感染疾病,机体免疫力较低时,便会引起急性脊髓炎。此外,急性脊髓炎还有可能是由多发性硬化症所引起,也是多发性硬化症的早期表现。因此,在出现急性脊髓炎的症状后,患者应紧急就医治疗,并加强护理,防止出现各种严重并发症。
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