脑梗塞能否治好取决于多种因素，包括病情严重程度，梗死面积小且位于非功能区等相对易恢复，面积大或涉重要功能区预后差；治疗时机很重要，超早期溶栓等可提高治好可能，年轻患者相对易治，老年患者因基础病多治疗复杂但也有治好可能；康复治疗是病情稳定后促进恢复关键，能改善功能提高生活质量；基础疾病控制影响预后，积极控血压、血糖、血脂等可减少复发风险促进恢复，综上脑梗塞能否治好需综合多因素考量，及时有效治疗等可改善预后。
一、脑梗塞的病情严重程度
脑梗塞的预后与脑梗塞的部位、梗死面积大小以及就诊时间等密切相关。一般来说，梗死面积较小且位于非功能区的脑梗塞患者，相对更容易恢复，部分患者有可能达到临床治愈，即神经功能缺损症状基本消失，不影响日常生活。而如果梗死面积大，涉及重要功能区，如脑干等关键部位，往往预后较差，完全治好的难度较大。例如，一些研究表明，大脑半球小面积梗死患者经过规范治疗后，约70%-80%可获得较好的功能恢复；但对于大面积脑梗死患者，死亡率和致残率都较高。
二、治疗时机的影响
超早期治疗的重要性：脑梗塞发病后，尽快就医进行治疗至关重要。在发病4.5-6小时内若能及时进行静脉溶栓治疗（有相应适应症且无禁忌症时），部分患者可使堵塞的血管再通，减轻脑组织损伤，从而提高治好的可能性。若错过溶栓时间窗，可能需要通过其他如血管内介入治疗等方式，但整体预后会受到一定影响。例如，有研究显示，在溶栓时间窗内接受溶栓治疗的脑梗塞患者，神经功能恢复良好的比例明显高于错过时间窗的患者。
不同年龄人群的差异：对于年轻患者，脑梗塞后自身修复能力相对较强，在及时有效的治疗下，治好的几率相对较高；而老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这会增加治疗的复杂性和难度，治好的难度相对较大，但也并非没有治好的可能，通过综合治疗改善症状、提高生活质量是可以实现的。比如老年脑梗塞患者在控制基础疾病的同时进行康复训练等，也能在一定程度上改善预后。
三、康复治疗的作用
脑梗塞患者在病情稳定后，积极进行康复治疗是促进恢复、提高生活自理能力的关键。康复治疗包括肢体运动功能训练、语言康复训练、认知功能训练等。通过规范的康复治疗，即使是一些病情较重的患者也能不同程度地改善功能，提高生活质量，部分患者可以达到较好的功能状态，接近治好的效果。例如，经过系统康复训练的脑梗塞患者，约有30%-40%能够恢复到基本生活自理甚至回归工作岗位。
四、基础疾病的控制
脑梗塞患者往往伴有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，这些基础疾病的控制情况直接影响脑梗塞的预后。积极控制血压，将血压控制在合理范围（一般建议收缩压控制在140mmHg以下，具体需根据患者情况调整）；严格控制血糖，使血糖稳定在合适水平；调节血脂，降低高血脂对血管的损害等，都有助于减少脑梗塞的复发风险，促进病情恢复，提高治好的可能性。如果基础疾病控制不佳，脑梗塞复发的几率增加，会严重影响预后，降低治好的几率。
总之，脑梗塞是否能治好不能一概而论，需要综合考虑病情严重程度、治疗时机、康复治疗以及基础疾病控制等多方面因素，但通过及时有效的治疗、规范的康复以及对基础疾病的良好控制，很多患者能够改善症状，达到较好的预后效果。
