外阴瘙痒的原因包括局部因素和全身因素。局部因素有阴道炎症（如霉菌性、滴虫性、细菌性阴道炎）、外阴局部皮肤病变（如外阴湿疹、外阴硬化性苔藓、外阴尖锐湿疣）、不良卫生习惯；全身因素有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应、其他全身性疾病（如贫血、白血病等）。
一、局部因素
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，患者阴道分泌物增多，呈豆腐渣样或凝乳状，刺激外阴皮肤黏膜，导致外阴瘙痒，这种情况在糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群中更为常见，因为这些因素会改变阴道内环境，利于白色念珠菌生长繁殖。
滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染所致，阴道分泌物多呈泡沫状、黄绿色，有臭味，毛滴虫的活动会刺激外阴，引起瘙痒，性传播是其重要传播途径，性伴侣也需同时治疗。
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，阴道分泌物有鱼腥臭味，可伴有外阴瘙痒，频繁性交、阴道灌洗等行为易诱发该病。
2.外阴局部皮肤病变
外阴湿疹：多由过敏反应引起，外阴皮肤出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，急性期有渗出倾向，慢性期皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，瘙痒剧烈，搔抓后可加重病情，接触过敏原如化纤内裤、卫生巾等可能诱发。
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传等因素有关，主要表现为外阴皮肤变白、变薄、萎缩，伴有严重瘙痒，好发于绝经后女性，但育龄期女性也可发病，病变可累及阴蒂、小阴唇、大阴唇内侧等部位。
外阴尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，外阴皮肤黏膜出现单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增多、增大，可呈菜花状、乳头状，病变部位常伴有瘙痒，主要通过性接触传播。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长时间不更换卫生巾、内裤，会导致外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤引起瘙痒。尤其在月经期间，经血和阴道分泌物对外阴的刺激更大，如果不及时清洁，瘙痒症状会更明显。
过度使用碱性肥皂清洗外阴，会破坏外阴皮肤的酸性环境，导致皮肤干燥，进而引起瘙痒。
二、全身因素
1.糖尿病
糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易引起外阴瘙痒，同时糖尿病患者机体抵抗力下降，容易并发各种感染，如霉菌性阴道炎等，进一步加重外阴瘙痒症状。长期高血糖还会影响神经末梢的功能，导致外阴感觉异常，加重瘙痒感。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤会刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，也可累及外阴，患者除了外阴瘙痒外，还会有皮肤发黄、巩膜黄染等表现。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠期，主要症状是皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，由于孕期体内激素变化等因素，胆汁酸代谢异常，胆汁酸淤积在皮肤下刺激神经引起瘙痒，严重时可能会影响胎儿的健康，导致胎儿窘迫等并发症。
4.过敏反应
对某些食物、药物、化纤制品等过敏时，可引起全身性或外阴局部的过敏反应，出现外阴瘙痒，同时可能伴有皮疹、呼吸困难等其他过敏症状，如食用海鲜后出现外阴瘙痒伴全身皮疹，就是海鲜过敏引起的外阴过敏反应。
5.其他全身性疾病
比如贫血、白血病等血液系统疾病，由于机体免疫功能紊乱等原因，也可能出现外阴瘙痒的症状，同时患者还会有面色苍白、乏力等贫血表现或出血、感染等白血病相关表现。
