男性性功能下降受生理性、心理性、生活方式及药物等多因素影响，生理性因素含年龄增长致睾酮下降、慢性疾病损伤血管或血液循环；心理性因素有精神压力致神经内分泌失调、情绪问题致交感神经兴奋抑制勃起；生活方式因素包括吸烟酗酒损伤血管、缺乏运动致肥胖影响激素和血管神经、作息不规律打乱生物钟致性激素异常；药物因素则是某些处方药有引起性功能下降的副作用
一、生理性因素
1.年龄因素：随着男性年龄增长，身体机能逐渐衰退，性激素分泌会发生变化。一般来说，30岁以后男性体内睾酮水平会缓慢下降，到60岁时，睾酮水平可能降至青年时期的50%左右，而睾酮对维持男性性功能起着重要作用，睾酮水平下降可能导致性欲减退、勃起功能下降等性功能下降表现，这种情况在老年男性中较为常见。
2.健康状况：一些慢性疾病会影响男性性功能，如糖尿病，糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体血管的正常舒张和收缩功能，进而导致勃起功能障碍；高血压患者血压长期控制不佳，会使血管硬化，减少阴茎海绵体的血液供应，也可能引发性功能下降；心血管疾病如冠心病等，会影响全身血液循环，包括阴茎的血流，从而对性功能产生不利影响。
二、心理性因素
1.精神压力：现代社会男性面临工作、生活等多方面的巨大压力，长期处于高压力状态下，会导致心理应激反应，影响神经内分泌系统的调节功能。例如，长期精神紧张可能会抑制下丘脑-垂体-性腺轴的功能，使性激素分泌减少，同时还可能引起自主神经功能紊乱，影响阴茎的勃起神经传导，导致性功能下降，表现为性欲降低、勃起困难等。
2.情绪问题：抑郁、焦虑等情绪障碍也是导致男性性功能下降的重要心理因素。抑郁症患者往往会出现兴趣减退，包括对性生活的兴趣，同时神经递质如5-羟色胺等的失衡也会影响性功能；焦虑情绪会导致交感神经兴奋，抑制副交感神经对阴茎勃起的调节作用，进而出现勃起功能障碍等性功能下降表现。
三、生活方式因素
1.吸烟酗酒：吸烟时产生的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，使血管狭窄、弹性降低，影响阴茎海绵体的血液供应。长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和正常代谢，还会直接损害生殖系统的细胞，影响精子质量和性功能，长期酗酒的男性更容易出现性功能减退、勃起功能障碍等问题。
2.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加。肥胖是多种慢性疾病的危险因素，肥胖男性体内雌激素水平相对升高，雄激素水平相对降低，同时肥胖引起的代谢异常会影响血管功能和神经调节，从而导致性功能下降，如肥胖男性中勃起功能障碍的发生率相对较高。
3.作息不规律：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律。例如，熬夜会干扰下丘脑分泌促性腺激素释放激素的节律，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致性激素分泌异常，影响男性性功能，出现性欲减退、睡眠中勃起减少等情况。
四、药物因素
1.某些处方药：一些用于治疗高血压、精神病、溃疡病等的药物可能会引起性功能下降的副作用。例如，治疗高血压的β受体阻滞剂（如普萘洛尔），可能通过影响神经递质和血管功能而导致勃起功能障碍；抗精神病药物如氯丙嗪等，会抑制中枢神经系统对性功能的调节；治疗溃疡病的西咪替丁等药物也可能引起男性性欲减退、勃起功能障碍等。
